Операционные блоки

Этапы создания

Проектирование. Специалисты ВИПС-МЕД выполняют разработку схемы операционного блока, проекта стерильных помещений, стеновых покрытий, дверных блоков, инженерных и коммуникационных систем, в том числе кондиционирования, вентиляции, водо- и газоснабжения. Разработка схем и проектов осуществляется в соответствии с требованиями СНиП 2.08.02-89 и СНиП 2.04.05-91.

Монтаж. Специалисты компании ВИПС-МЕД размещают медицинское оборудование по заранее разработанной схеме, осуществляют обвязку устройств, подключение к сетям электропитания. По завершении монтажа проводятся индивидуальные испытания и пуско-наладочные работы.

Оснащение. Производится оснащение комплексом лечебного, диагностического, операционного, стерилизационного, маркировочного, измерительного и контрольного медицинского оборудования.

Гарантийное и сервисное обслуживание

Гарантии на устанавливаемое технологическое и медицинское оборудование указываются в паспорте изделия. Компания ВИПС-МЕД предоставляет гарантийных срок на продукцию не менее 12 месяцев.

Дополнительную информацию об организации медицинских модулей и блоков для проведения хирургических операций можно получить, обратившись по телефонам, указанным в разделе «Контакты».

Положение больного на операционном столе

Положение больного на операционном столе значительно облегчает доступ к определенному органу. Положение пациента на столе может быть различным. Его особенности зависят от характера операции, области ее выполнения, состояния пациента. Разнообразие конструкций современных операционных столов предусматривает возможность расположения больных в нужном положении. Необходимо внимательно следить, чтобы при перекладывании больного не было сдавления сосудов и нервов. Для этого в местах выступов подкладывают подушечки и валики.

Оперативные вмешательства на органах брюшной полости в основном выполняют в положении больного лежа на спине. Для операций на печени, селезенке, диафрагме под поясницу подкладывают валик. При оперативных вмешательствах на почке больного укладывают набок и под поясницу подкладывают или поднимают валик. При оперативных вмешательствах на женских половых органах, мочевом пузыре и прямой кишке используют положение Тренделенбурга, когда пациент лежит на спине, пояс нижних конечностей приподнят, а головной конец опущен под углом 30°. В случае проведения торакальных операций положение больного (в зависимости от вида операции и доступа) может быть на спине, боку или животе. При выполнении вмешательств на органах шеи под нее или под лопатки подкладывают или поднимают валик. Существуют и другие положения, которые учитывающие специфику операции.

После того как пациент уже находится на операционном столе, его лицо отгораживают от операционного поля стерильной простыней, закрепленной на специальной дуге.

Следующим этапом является фиксация больного к столу, так как случайное неосторожное его движение (особенно во время наркоза) способно нарушить стерильность зоны оперативного вмешательства. Фиксируют верхние и нижние конечности специальными держателями из кожи или плотной широкой материи

Руки обычно укладывают на специальные подставки (подлокотники) или размещают вдоль туловища, следя за тем, чтобы край стола не давил на заднюю поверхность плеча, где проходит лучевой нерв.

Рисунок 9 ‒ Положение больного на операционном столе

Основные функции операционного блока

Операционный блок — это структурное подразделение больницы или медицинского учреждения, где проводятся операционные вмешательства. Операционный блок выполняет множество функций, необходимых для успешного проведения хирургических операций.

1. Подготовка к операции

Операционный блок отвечает за подготовку всех необходимых материалов, инструментов и медикаментов для операции. Работники блока проверяют наличие нужной аппаратуры и оборудования, готовят операционный стол, инструментальный стол и организуют асептическую зону.

Создание асептических условий

Одной из важнейших функций операционного блока является создание асептической среды, то есть условий, в которых исключается возможность попадания микроорганизмов в рану пациента. Все поверхности в операционной должны быть чистыми и дезинфицированными.

Обеспечение безопасности

Операционный блок отвечает за обеспечение безопасности пациента и персонала. Работники блока следят за выполнением правил асептики и антисептики, санитарными нормами и правилами пожарной безопасности.

Организация работы персонала

Операционный блок координирует работу всего персонала, вовлеченного в операцию. Здесь работники блока управляют ходом операции, предоставляют необходимую информацию и инструменты хирургу и ассистентам, контролируют ход анестезиологического обеспечения и др.

Проведение операций

Главная функция операционного блока — проведение оперативных вмешательств. Здесь хирурги и ассистенты осуществляют различные виды операций, используя современные технологии и методики.

Операционный блок является важной структурой в медицинском учреждении, где проводятся сложные хирургические операции. Все его функции направлены на обеспечение безопасности, проведение качественного оперативного вмешательства и достижения положительных результатов для пациентов

Задачи операционного блока

Операционный блок является одним из основных подразделений медицинского учреждения, где осуществляются сложные хирургические вмешательства. Задачи операционного блока включают в себя следующие:

1. Проведение операций и процедур. Одной из основных задач операционного блока является выполнение различных операций и процедур. Операционная команда включает в себя ведущего хирурга, его помощников, анестезиолога, инструментария и других специалистов, необходимых для проведения операции.
2. Контроль за состоянием пациента. В течение всего операционного процесса медицинский персонал операционного блока контролирует состояние пациента, его витальные показатели (пульс, давление, насыщение кислородом и т.д.) с помощью специальных аппаратов и мониторов. В случае возникновения проблем, пациенту оказывается необходимая помощь.
3. Подготовка рабочего места и оборудования. Перед началом операции операционная комната должна быть полностью подготовлена, все необходимые инструменты, расходные материалы и оборудование должны быть на своих местах и готовы к использованию.
4. Соблюдение асептики и антисептики. Операционная команда должна соблюдать особые правила асептики и антисептики для предотвращения инфекций и заражений. Это включает использование стерильных инструментов и одноразовых материалов, проведение антисептической обработки кожи пациента, а также поддержание чистоты и санитарии в операционной комнате.
5. Проведение предоперационной подготовки пациента. Операционная команда проводит предоперационную подготовку пациента, включающую, например, назначение необходимых анализов и обследований перед операцией, а также получение информированного согласия от пациента на проведение операции.
6. Обеспечение безопасности и комфорта пациента. Операционный блок должен обеспечивать безопасные и комфортные условия для пациента во время операции. Врачи и медицинские сестры должны выполнять все необходимые меры безопасности, например, использование средств индивидуальной защиты и предотвращение возникновения посторонних факторов риска.

Все эти задачи операционного блока направлены на обеспечение успешного проведения операций и процедур, а также на обеспечение безопасности и здоровья пациентов.

— Учебник «Организация и планирование медицинской помощи» (Авторы: Олешук В.И., Андреева Е.Ю., Чередниченко Т.Л.)

Операционный блок: общее представление

Операционный блок – это часть медицинского учреждения, предназначенная для проведения хирургических операций. В операционном блоке работают врачи-хирурги, анестезиологи, медицинские сестры и другие специалисты, чья работа связана с проведением операций.

Основная функция операционного блока – обеспечение безопасности и эффективности хирургических вмешательств. Для этого в операционном блоке должны быть предусмотрены все необходимые инструменты, оборудование, а также соблюдаться определенные стандарты и протоколы.

Структура операционного блока включает несколько помещений и зон, основными из которых являются:

1. Подготовка операционной – зона, где пациент подготавливается к операции: проводится анестезия, ставятся инфузии и пр.
2. Операционная – прямоугольное помещение, где происходит хирургическое вмешательство и находятся хирургические столы, инструменты, аппаратура для мониторинга и пр.
3. Раскладка – зона, где происходит систематическая раздача операционных инструментов, материалов, а также утилизация отходов.
4. Стерилизационная – помещение для стерилизации инструментария и лечебного материала.

В помещении операционного блока обычно создаются специальные условия, обеспечивающие антисептический режим: постоянный приток очищенного воздуха, специальные системы очистки и фильтрации воздуха, идеальная чистота в помещениях и на оборудовании.

Операционный блок является ключевым элементом в хирургической структуре медицинского учреждения. Качество работы операционного блока существенно влияет на успешность хирургических вмешательств и результаты лечения пациентов.

Доставка больного в операционную

Как правило, больного в операционную доставляют на каталке. Перед операционным блоком его перекладывают на другую каталку, которую за пределы операционной не вывозят. Если это выполнить невозможно, колеса каталки из отделения протирают дезинфицирующим раствором и на ней доставляют больного к операционному столу. Если состояние пациента позволяет, то он сам перебирается на стол. Для этого каталку ставят вплотную к операционному столу. Один медработник удерживает ее, а другой переходит на противоположную сторону операционного стола и помогает больному на него перебраться. Пациента, находящегося в тяжелом состоянии и не способного самостоятельно передвигаться, с каталки на стол вместе с простыней, на которой он лежит, перекладывают три человека. В тех случаях, когда больного укладывает на стол один человек, то он остается у каталки и следит за тем, чтобы она не отъехала, и больной не упал.

Планировка операционного блока

Для нормального функционирования операционного блока необходимы следующие группы помещений:

Операционные помещения (операционные залы, наркозные, аппаратные, предоперационные, палаты пробуждения);

Помещения для персонала (санпропускник, комнаты хирургов, сестер, анестезиологов, старшей операционной сестры, протокольная);

Хозяйственные помещения (бельевая, материальная);

Производственные помещения (помещения заготовки перевязочного материала, инструментальная, автоклавная, стерилизационная, центральное стерилизационное отделение).

Стерильный режим в операционной обеспечивается в первую очередь за счет предупреждения занесения микроорганизмов в операционную из других помещений и их распространения в операционной. Для обеспечения асептических условий при выполнении оперативных вмешательств, предотвращения загрязнение воздуха и помещений в непосредственной близости от операционной раны при планировании операционного блока соблюдают принцип зональности. Он подразумевает разделение помещений на специальные функциональные зоны. В операционном блоке выделяют 4 зоны стерильности:

1. 3она стерильного режима.

2. Зона строгого режима.

З. Зона ограниченного режима.

4. Зона общебольничного режима (не стерильная).

К зоне стерильного режима (1 зона) относятся помещения, в которых выполняются операции, проводится стерилизация хирургического инструментария: операционные, стерилизационные. В помещениях этой зоны предъявляются самые строгие требования по соблюдению асептики.

К зоне строгого режима (2 зона) относятся помещения, непосредственно связанные дверью с операционной: предоперационная, наркозная. С помещениями третьей зоны они сообщаются через внутренний коридор.

К зоне ограниченного режима (3 зона) относятся все остальные помещения внутри чистой зоны санпропускника (инструментальная, материальная, лаборатория срочных анализов, зал пробуждения больных, помещения медицинских сестер, хирургов, протокольная и др.)

К зоне общебольничного режима (4 зона) – относятся помещения, находящиеся снаружи санпропускника или специального тамбура (шлюза)- кабинет заведующего, кабинет старшей медицинской сестры, помещения для грязного белья.

В конце 19 века операции делали непосредственно на койке больного в общих палатах. Постепенно повышались требования к антисептике, стерильности, улучшалось хирургическое оборудование. В медицине стали использовать отдельные помещения, в которых создавались бы стерильные условия для выполнения хирургических вмешательств. Хирургия продолжала развиваться, оборудования становилось больше, оно усложнялось. Появилась необходимость разместить вблизи операционной комнаты и другие, подсобные помещения. Сегодня операционный блок – это система, состоящая из нескольких функциональных зон. Его располагают в отдельном строении или на отдельном этаже. Появление оперблоков улучшило результат хирургических вмешательств за счет удобно расположенного оборудования, четкой организации работы, высоких требований к стерильности. Сегодня существуют специализированные операционные блоки: гинекологические, нейрохирургические, урологические, офтальмологические, травматологические и другие. Профилированное устройство операционного блока оснащается соответствующим оборудованием.

Подготовка к стерилизации перевязочного материала

Салфетки готовят из куска марли, сложенного в виде квадрата. Они могут быть 3 размеров: большие, средние, малые. При изготовлении салфеток края каждого отрезанного куска загибают внутрь, потом складывают вдвое загнутыми краями внутрь, чтобы мелкие нити не попадали в рану. Салфетки используют для осушивания раны, защиты кожи, наложения повязок.

Тампоны готовят из куска марли, сложенного в несколько раз в виде узкой и длинной полоски. Обычно готовят тампоны четырех размеров: большие – из куска марли размерами 50×50 см, средние – из куска размерами 50×35 см, узкие – из куска размером 40×20 см. Длина тампона – 2 метра. При изготовлении тампонов подворачивают края, складывают кусок марли вдвое и заглаживают. Тампоны применяют для остановки кровотечения, удаление гноя, содержимого внутренних органов.

Марлевые шарики готовят сложив определенным образом кусок марли. Их делают из кусочков марли 12×10 см, сворачивая так, чтобы сформировался марлевый комок в виде треугольного или четырехугольного конверта. При этом следят, чтобы из шарика не торчали нитки. Шарики применяют для осушения раны от крови, гноя.

Готовые салфетки и тампоны складывают пачками по 10 штук в каждой и перевязывают марлевой полоской. Шарики вкладывают в марлевые мешочки по 50‒100 штук.

Режим работы операционной

Операционный блок отделяется от остальных помещений тамбуром, оборудованным ультрафиолетовыми лампами. Двери постоянно должны быть закрытыми. Над входом в оперблок должна быть надпись «Операционная».

Работа операционной предусматривает ее ограниченное посещение. В операционный зал допускается только персонал, принимающий участие в операции (бригада хирургов, операционная медицинская сестра, анестезиолог и анестезист, младшая операционная медицинская сестра). Во время оперативного вмешательства максимально ограничивают движение присутствующих, запрещают разговоры. Не допускается посещение операционной лицами, страдающими острыми респираторными заболеваниями.

Запрещено выносить из операционной инструменты, аппаратуру, оборудование. Если возникает такая необходимость, то предметы возвращают после проведения необходимой обработки.

Для поддержания чистоты в операционном блоке регулярно проводят уборку. Ее начинают с операционного зала и заканчивают помещениями, расположенными на выходе. Для проведения уборки используют средства и принадлежности, хранящиеся в отдельном шкафу или кладовке.

Для поддержания чистоты операционной выполняются следующие виды уборки:

1. предварительная;
2. текущая;
3. послеоперационная;
4. заключительная;
5. генеральная.

Предварительная уборка проводится утром с целью удаления пыли, осевшей за ночь на аппаратуру, мебель, пол. Вначале выполняют протирание сухой, а потом – влажной тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором. В конце уборки проводят кварцевание и проветривание в течение 30 минут.

Текущую уборку выполняют по ходу оперативного вмешательства. Она заключается в регулярном удалении с пола случайно упавших салфеток, шариков, инструментов, вытирании крови и других жидкостей на полу. При загрязнении пола гноем или содержимым кишечника его моют дезинфицирующими растворами.

Послеоперационная уборка предусматривает удаление содержимого тазов, проведение дезинфекции клеенки операционного стола и пола. Затем операционный стол застилают чистой простыней. Заканчивают уборку кварцеванием и 30-минутным проветриванием операционной.

Заключительная уборка проводится с целью обеспечение готовности операционной к выполнению оперативных вмешательств. Она включает обработку дезинфицирующими растворами пола, стен на высоту два метра, мебели и оборудования. В конце уборки накрывают чистыми простынями операционный стол, столы для медикаментов, наркозный аппарат и другие приборы, находящиеся в операционной, и проводят кварцевание и проветривание в течение 30 минут.

Генеральную уборку операционной выполняют один раз в неделю. В этот день оперативные вмешательства не проводят. Во время уборки сначала наносят на все поверхности операционной (потолок, стены, пол и т. п.) дезинфицирующие растворы, которые затем вытирают. Потом проводят уборку, аналогичную заключительной. После чего на один час включают бактерицидные лампы и проветривают помещение.

В случае загрязнения операционной кишечным содержимым, гноем, проведения операций у больных с наличием анаэробной инфекции сразу после операции выполняют внеплановую дезинфекцию, которая проводится как генеральная уборка.

Основным источником инфекции в операционной является медперсонал. Все работающие в операционном блоке регулярно проходят бактериологический контроль, им проводят санацию хронических очагов инфекции.

Сотрудники должны носить специальную одежду, в которой им запрещено выходить за пределы операционного блока. Медицинские шапочки должны полностью закрывать волосы на голове, а маски – рот и нос. Удобнее использовать одноразовые маски и шапочки.

Переодевшись в операционные костюмы, одев шапочки и маски, участники операции приступают к обработке рук. Достичь полной стерильности рук невозможно, так как химические вещества убивают микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи. Содержащиеся в складках, протоках потовых и сальных желез бактерии остаются невредимыми и спустя 2‒4 часа после обработки выходят на поверхность кожи.

Все способы обработки рук хирурга сводятся к механической очистке, дезинфекции и дублению кожи. Механической очисткой удаляют микробы, содержащиеся на поверхности кожи рук. Дезинфекция и дубление направлены главным образом на уничтожение бактерий, оставшихся в глубоких слоях кожи, доступ к которым облегчается после мытья горячей водой с мылом.

Операционная медицинская сестра

Операционная медицинская сестра является помощником оперирующего хирурга в организации проведения операции. Операционная медицинская сестра согласно Приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н обязана:

1. Осуществлять подготовку операционной, участников хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции.
2. Проводить транспортировку пациента, а также в полном объеме проводить контроль за путями движения хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке.
3. Обеспечивать инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, а также обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной.
4. Подготавливать пациента к операции: создавать необходимую хирургическую позицию на операционном столе, обрабатывать операционное поле, обеспечивать изоляцию операционного поля.
5. Участвовать в хирургических операциях, обеспечивать членов хирургической бригады необходимым инструментарием, материалами, аппаратурой.
6. Осуществлять ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений.
7. Осуществлять направление на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента.
8. Систематически проводить количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры.
9. Выполнять дезинфекционную обработку используемых материалов и аппаратуры.
10. Выполнять дезинфекционную обработку и предстерилизационную очистку используемого инструментария.
11. Осуществлять генеральную уборку в соответствии с действующими инструкциями.
12. Проводить контроль стерилизации белья, перевязочного и шовного материалов, инструментария и аппаратуры.
13. Осуществлять подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной.
14. Осуществлять мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постоперационных осложнений, гепатитов, ВИЧ-инфекции, ООИ и пр.
15. Строго соблюдать правила хранения лекарственных средств и расходных материалов.
16. Обеспечивать сохранность медикаментов, сохранность и исправность медицинского инструментария, оборудования, инвентаря и пр.
17. Проводить контроль за соблюдением правил асептики и антисептики.
18. Осуществлять мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организовывать и проводить противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке; при обнаружении у пациента признаков инфекционного заболевания, немедленно сообщать об этом лечащему врачу, по его распоряжению изолировать пациента и немедленно производить текущую дезинфекцию.

Зоны

Взаимосвязь и расположение помещений определяются требованиями асептики, поэтому архитектурно-планировочное решение разрабатывается с учетом разграничения септического и непроходного асептического отделений. С учетом данного параметра, а также функционального назначения помещения разделяются на следующие группы (зоны).

Первая (стерильная). Данная группа помещений представляет собой высокоасептические операционные с ламинарным (однонаправленным) потоком воздуха. В данной зоне организуются операционные, а также примыкающие к ним стерилизационные. Если между участками помещений находится коридор, по которому передаются стерильные материалы, то он также относится к первой зоне. В помещениях 1-й группы проводится пересадка и трансплантация тканей и органов, имплантация инородных тел (протезирование суставов, пластика грыж и т.д.). В них также проводятся реконструктивно-восстановительные операции на крупных сосудах, сердце, мочеполовой системе и процедуры с использованием микрохирургической техники. В помещениях 1-й группы выполняются нейрохирургические, открытые торакоабдоминальные, комбинированные операции (удаление опухолей различной локализации). Возможно проведение операций большой продолжительности или с обширным операционным полем, т.е. требующих длительного нахождения материалов и медицинских инструментов в открытом виде. В помещениях 1-й группы выполняются хирургические вмешательства, назначаемые после лучевой или химиотерапии пациентам с полиорганной недостаточностью и низким иммунным статусом.

Вторая (строгого режима). Зона строгого режима содержит помещение для аппарата искусственного кровообращения, предоперационные и наркозные. Данная группа выступает в качестве воздушного буфера между 1-й и 3-й зонами.

Третья (ограниченного режима). Помещения 3-й группы представляют собой операционные без ламинарного потока воздуха или с ламинарным потоком меньшей площади поперечного сечения в сравнении с помещениями 1-й группы.

Помещения этой группы используются для проведения эндоваскулярных вмешательств, эндоскопических операций и иных лечебных и диагностических мер, допускающих малые размеры операционного поля. В данном участке блока выполняются процедуры гемодиализа, кесарева сечения, плазмафереза, отбора образцов костного мозга, пуповинной и жировой ткани для выделения стволовых клеток.

В зоне ограниченного режима организуются помещения для подготовки инструментов и дезинфекции наркозно-дыхательных аппаратов, протокольные, комнаты младшего медицинского персонала, врачей-анестезиологов, хирургов. Также в 3-й зоне находятся помещения для хранения шовного материала, крови, передвижного рентгеновского оборудования и чистая часть санпропускника.

Четвертая (общебольничного режима). Проект данной зоны включает помещения, которые можно посещать без прохождения санпропускника: кабинет заведующего, комнату старшей медсестры, экспресс-лабораторию, санузел, склады, комнату личной гигиены персонала, входную часть санпропускника.

Что такое операционный блок?

Операционный блок – это структурное подразделение медицинского учреждения, предназначенное для проведения хирургических и инвазивных вмешательств.

В операционном блоке сосредоточены все необходимые ресурсы и оборудование для выполнения операций: операционные залы, реанимационные и палаты послеоперационного наблюдения, помещения для подготовки и обработки инструментов, а также для перевязки и других процедур.

Операционный блок является организационным и техническим центром медицинского учреждения, где преимущественно проводятся оперативные вмешательства. Он играет важную роль в обеспечении пациентов высококвалифицированной хирургической помощью.

Структура операционного блока включает несколько зон:

1. Операционные залы – специально оборудованные помещения для проведения операций. В них есть операционная стол, мониторы, осветительные приборы, анестезиологическое оборудование, инструменты.
2. Подготовительные и обработочные помещения – здесь проводятся подготовка инструментов, чистка и стерилизация инструментария, а также подготовка пациента к операции.
3. Реанимационные и палаты послеоперационного наблюдения – в этих помещениях пациенты находятся после операции под постоянным наблюдением медицинского персонала.

Операционный блок является важным компонентом работы медицинских учреждений и служит для обеспечения профессиональной и безопасной медицинской помощи пациентам.

Устройство и организация работы операционного блока

Операционный блок — это комплекс специальных помещений хирургического отделения, предназначенных для выполнения операций и проведения мероприятий по их обеспечению. Операционный блок «святое» место хирургического стационара, именно здесь проводится основной этап лечения хирургического больного (операция) и от качества его выполнения во многом зависит результат всего лечения. Поэтому к этому подразделению хирургического отделения предъявляются особые требования. При организации работы операционного блока следует помнить, что его основное назначение — создать наиболее благоприятную обстановку для выполнения операций при максимальном уменьшении опасности занесения экзогенной инфекции в операционную рану. Поэтому основным требованием, предъявляемым к его устройству, является максимальная изоляция от других подразделений лечебного учреждения.