Существует ли лекарство от парагонимоза?

Online-консультации врачей

Консультация психолога

Консультация пульмонолога

Консультация иммунолога

Консультация психиатра

Консультация пластического хирурга

Консультация нефролога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация гомеопата

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация доктора-УЗИ

Консультация семейного доктора

Консультация хирурга

Консультация эндокринолога

Консультация косметолога

Консультация ортопеда-травматолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Симптомы

Инкубационный период длится 2-3 недели, при массивном заражении сокращается до нескольких дней.

В острой фазе парагонимоз протекает как острое аллергическое заболевание с выраженными симптомами аллергии:

• высыпание на коже и зуд;
• покраснение слизистых оболочек;
• насморк, кашель.

В легких обнаруживаются

• эозинофильные инфильтраты,
• пневмония,
• плеврит.

В острой фазе различают два этапа

• острый абдоминальный и
• острый легочно-превральный парагонимоз.

На первом этапе развиваются симптомы

• тяжелого энтерита,
• гепатита,
• доброкачественного асептического перитонита с симптомами острого живота.

На втором этапе

• повышается температура тела,
• появляются боли в груди,
• одышка,
• кашель с гнойной мокротой,
• иногда кровохарканье.

При физикальном осмотре и рентгенологическом исследовании выявляются инфильтраты.

Через 2-3 месяца болезнь переходит в хроническую стадию с ремиссиями и обострениями.

Во время обострений

• повышается температура тела до 38-40 градусов,
• усиливаются боли в груди,
• появляются головные боли,
• одышка,
• кашель, с выделением ржавой мокроты, в которой содержатся яйца гельминтов,
• нередко отмечают кровохарканье.

Через 2-4 года клинические проявления болезни постепенно исчезают. После исчезновении симптомов болезни при рентгенологическом исследовании легких обнаруживают небольшие изолированные очаги фибрза и единичные или множественные кальцификаты диаметром 2-5 мм.

При интенсивном заражении и многолетнем течении болезни развивается пневмосклероз и синдром легочного сердца.

Попадание глистов в ЦНС вызывает

• менингит,
• повышение внутричерепного давления,
• возможна атрофия зрительного нерва,
• парезы,
• параличи,
• нарушения чувствительности,
• эпилепсия.

На рентгенограммах головного мозга у таких больных выявляют кальцинированные округлые образования, содержащие погибшие гельминты.

Причины парагонимоза

Парагонимоз вызывается легочными сосальщиками, включающими несколько близких видов трематод рода Paragonimus. Наиболее часто возбудителем выступает P. westermani, представляющий собой плоского гельминта красно-коричневого оттенка, имеющего форму апельсинового семени. Тело гельминта длиной 7-12 мм имеет кутикулу, покрытую шипиками, а также ротовую и брюшную присоски. Паразит является гермафродитом, после перекрестного оплодотворения откладывает незрелые яйца длиной до 0,12 мм.

Сложный цикл развития трематод проходит со сменой хозяев: основными являются человек и животные (свиньи, собаки, кошки, ондатры, выдры, крысы), первыми промежуточными служат пресноводные моллюски; дополнительными – пресноводные крабы, раки и креветки. Парагонимоз имеет фекально-оральный механизм передачи. Яйца трематод выделяются из организма основного хозяина в окружающую среду с испражнениями, реже с мокротой и дозревают в воде. Вылупившиеся личинки (мирацидии) активно внедряются в ткани моллюсков и последовательно проходят через стадии спороцисты, редии и церкарии.

Имеется высокая естественная восприимчивость людей к парагонимозу. Инвазия происходит при поедании сырого мяса зараженных ракообразных (пищевой путь) или при употреблении загрязненной воды (водный путь). В тонкой кишке личинки освобождаются от оболочек, перфорируют кишечную стенку и осуществляют сложную миграцию в легкие через брюшную полость, диафрагму, листки плевры. В легочной паренхиме они формируют вокруг себя фиброзные кисты размером до 10 см, локализующиеся по периферии и у корней легких.

Каждая парагонимозная киста заполнена воспалительным экссудатом с примесью крови и слизи, обычно содержит пару паразитов и их яйца, сообщается с бронхиолой. Половая зрелость легочного сосальщика наступает через 5-6 недель после заражения, кладка яиц происходит через 65-90 дней, продолжительность жизни – достигает 5 и более лет.

Трематоды, их яйца и личинки оказывают механическое воздействие на ткани хозяина, провоцируют развитие воспалительных и токсико-аллергических реакций. Миграция личинок через органы брюшной полости и диафрагму вызывает в них кровоизлияния и некроз. Вскрытие парагонимозных кист сопровождается гематогенной диссеминацией трематод и их яиц в ЦНС, мезентеральные лимфоузлы, печень, предстательную железу, кожу и другие органы. Яйца вместе с мокротой откашливаются или проглатываются, попадая в ЖКТ. Полость кисты после выхода или гибели гельминта зарубцовывается, в очагах поражения постепенно развиваются склеротические процессы, наблюдается обызвествление.

Методы терапии парагонимоза

Если обратиться вовремя, то вылечить парагонимоз можно без осложнений. В большинстве случаев лечение начинается с антигистаминных препаратов, в тяжёлых случаях сразу назначается курс кортикостероидов. Препараты воздействуют на нервную систему гельминта, что приведёт к его гибели.

При парагонимозе могут назначить один из трёх препаратов:

1. Празиквантел. Популярный препарат, с эффективностью около 90%.
2. Триклабендазол. Самый действенный из трёх, 99% вероятности, что лечение пройдёт успешно.
3. Битионол (никлофан). Препарат старого поколения, поэтому имеет много побочных проявлений, однако эффективность его не меньше.

Когда кисты оказываются в мозге, без хирургического вмешательства не обойтись. При поражении других органов в комплекс терапии заболевания включают ещё и сильные антибиотики. После окончания основного лечения, остаточная симптоматика лечится отдельно. Стоит отметить, что можно найти множество народных методов лечения этого заболевания. Они не остановят развитие заражения и уничтожат всех гельминтов. Однако помогут в восстановительном процессе после основного курса лечения.

Например:

• принимать настои из полыни, пижмы, гвоздики и кориандра, зелёных шишек сосны. Также делать очистительные клизмы;
• употреблять тыквенные семечки каждое утро натощак, при этом пить много воды. С ними делают разгрузочные дни, когда один день употребляют только их вместе с водой.

Важно отметить, что эти средства применяются только с разрешения лечащего врача. Они не заменят весь курс медикаментозного лечения, однако могут вызвать аллергические реакции, которые нельзя допустить в процессе лечения

Ведь тогда оно может оказаться не эффективным. Что касается парагонимоза, то здесь важно следить за качеством питьевой воды. Также нужно не допускать попадания в среду обитания морских животных нечистот, мусора, ведь с заражёнными фекалиями чаще всего яйца паразитов попадают в воду и цикл заражения начинается вновь. Так что если в местах, где были выловлены крабы или раки, всё в порядке с экологией, то за своё здоровье можно не волноваться.

Так как парагонимоз, как и другие паразитарные заболевания, начинают лечить на поздних стадиях и в запущенных формах, важно обращать больше внимания на собственный организм. Любые подозрительные симптомы, особенно длящиеся продолжительное время, должны стать поводом для похода к врачу

Главное не бояться этого, а также распространять информацию среди знакомых и друзей, чтобы обезопасить и их. Потому что, это тоже сможет помочь количество заболевших.

Леяение парагонимоза

Диагностика недуга проводится в трех направлениях:

• сбор анамнеза;
• лабораторные тесты;
• инструментальные методы.

Подозрение на заболевание основывается на клинической картине. При сборе анамнеза врач проводит с пациентом беседу, в ходе которой выясняются вкусовые пристрастия пациента, вид профессиональной деятельности и имеющиеся симптомы.

Затем проводят ряд клинический и инструментальных исследований:

• исследование мокроты;
• исследование кала;
• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• серологические анализы крови (ИФА, РСК);
• биопсия тканей;
• инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ, рентген)

Общий анализ крови констатирует повышенное количество эозинофилов, лейкоцитов и РОЭ. Однако повышенный уровень эозинофилов наблюдается только на ранних стадиях заболевания, с последующим возвращением к норме в течение длительного времени. При легочных осложнениях лейкоциты либо остаются в пределах нормы, либо слегка повышены.

Проводится исследование мокроты, кала, плевральной, спинномозговой жидкости и гноя на предмет обнаружения яиц легочного сосальщика. Однако данные исследования не всегда информативны, поскольку яйца паразита могут не присутствовать в мокроте и кале в течение трех месяцев.

Биопсия легких, головного мозга, подкожных и абдоминальных тканей позволяет обнаружить узелковые или пузырьковые образования. В таких образцах могут быть обнаружены взрослые или незрелые гельминты.

Исследование мокроты должно проводиться несколько раз, поскольку в одном образце мокроты не так много яиц. При одновременном проведении бронхоскопии и исследовании мокроты шанс выявления яиц паразитов очень высок.

Инструментальные исследования выявляют заболевание в 80-90% случаев. Рентгенографическим методом можно выявить фиброз, линейные и узелковые инфильтраты, кальцинированные уплотнения в центре, кавитирующие повреждения, скопление жидкости в плевре, уплотнения плевры.

Магнитно – резонансная томография (МРТ) и компьютерный томограф (КТ)  может выявить церебральные кальцификации, кистозные поражения, или гидроцефалию (скопление жидкости в мозге).

Серологические исследования крови обладают высокой информативностью, поскольку яйца парагонимуса крайне трудно выявить в образцах слизи, кала или мокроты. Такие анализы весьма эффективны при диагностике внелегочной формы, так как в этих случая яйца не находятся в фекалиях и мокроте.

Самой эффективной является реакция связывания комплимента (РСК), однако ее целесообразно проводить после лечения, поскольку уровень антител понижается через 12 месяцев после лечения.

Иммуноферментный анализ (ИФА-тест) крови является достоверным в 90% случаях. Тест иммуноблот информативен в том случае, когда требуется отличить активную инфекцию от  прошедшей. Данный метод является лучшим при диагностике личиночной формы недуга. Он основывается на иммунной реакции «антиген – антитело».

Кожные аллергические пробы с применением вытяжки из взрослого парагонимуса являются весьма информативными, хотя  могут быть и ложноотрицательными.  В некоторых случая кожные результаты могут оставаться положительными в течение 20 лет после лечения.

Лечение

Лечение проводится в несколько этапов. На первом этапе проводят десенсибилизирующую терапию, суть которой в устранении симптомов аллергического характера. Для этого применяют разные антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Следующим этапом является антигельминтная терапия, которая заключается в устранении непосредственной причины заболевания.  Это противоглистные препараты последнего поколения:

• празиквантел в суточной дозе 60-75 мг на 1 килограмм массы тела, которую делят на три приема после еды, с интервалом в 4 часа, курс лечения составляет 2 дня.
• битинол (тетрахлордифенилсульфид) в дозе 30-50 мг на 1 килограмм массы тела, через день три раза в день;
• триклабендазол применяют в дозе 10 мг на 1 килограмм массы тела/кг в сутки на протяжении 3 дней.

При поражении головного мозга лечение проводят в стационаре под наблюдением врача. В этом случае назначается следующее лечение:

• дезинтоксикационные мероприятия;
• диуретики;
• противосудорожные препараты;
• ноотропные и нейропротекторные препараты;
• лекарства, улучшающие кровообращение.

При лечении хронической стадии назначают:

• иммуностимулирующие лекарства;
• витаминные и минеральные комплексы;

• лекарства, благотворно влияющие на работу сердечно – сосудистой системы;
• общеукрепляющие физиотерапевтические процедуры.

В крайне тяжелых случаях возможно оперативное вмешательства, которое предполагает:

• резекцию легкого;
• вылущивание кист из лёгких;
• удаление кальцинатов из головного мозга.

Патофизиология парагонимоза

Яйца, выделяемые через слюну или экскременты, развиваются 2–3 недель в пресной воде до мирацидий (первая личиночная стадия). Мирацидии поражают улиток; там они развиваются, размножаются и в конечном счете превращаются в церкарии (свободно плавающие личинки). Церкарии поражают пресноводных крабов или речных раков и в их организме превращаются в метацеркарии. Люди заражаются при употреблении в пищу сырых, засоленных или плохо приготовленных ракообразных. Метацеркарии выходят из цисты в желудочно-кишечном тракте человека, проникают через стенку кишечника и продвигаются в брюшную полость, затем через диафрагму в плевральную полость; они проникают в ткани легкого, инкапсулируются и развиваются в гермафродитных взрослых червей, которые откладывают яйца. Взрослые черви вырастают до 7,5-12 мм в длину и 4-6 мм в диаметре. Из легких яйца попадают в окружающую среду вместе с мокротой при ее откашливании и сплевывании или при заглатывании мокроты и выведении из организма с калом.

Во время миграции личинки парагонимусов могут попасть в головной мозг, печень, лимфоузлы, кожу и спинной мозг и там развиваться. Однако в этих случаях их жизненный цикл оказывается незавершенным, поскольку яйца не способны покинуть пределы человеческого организма. Взрослые трематоды могут существовать в течение от 20 до 25 лет.

Другие хозяева включают свиней, собак и множество подвидов кошачьих.

Профилактика

Профилактика парагонимоза в природных очагах обитания гельминтов рода Paragonimus включает следующие мероприятия:

• термическую обработку ракообразных и мяса животных перед употреблением в пищу – метацеркарии погибают в течение 5 минут при нагревании до 70 °С;
• употребление только очищенной или кипяченой воды;
• охрану водоемов от фекального загрязнения;
• соблюдение личных санитарно-гигиенических норм.

Метацеркарии способны жить в теле ракообразных в течение 25 дней после их гибели. Поскольку в водоемах могут содержаться останки погибших крабов и раков, следует отказаться от купания в них либо не допускать случайного заглатывания воды.

Иммунологические меры профилактики (вакцинация) парагонимоза на данный момент не разработаны.

Диагностика

Диагностика парагонимоза осуществляется на основании:

• сбора анамнеза;
• лабораторных исследований;
• инструментальных процедур.

Во время беседы с пациентом врач уточняет симптомы, а также устанавливает факт употребления сырого мяса ракообразных или неочищенной воды в эпидемиологически опасных регионах. Основным клиническим критерием диагностирования острого парагонимоза является сочетание респираторных и неврологических симптомов.

Лабораторные исследования:

• личиночная форма (первые 2-3 месяца) – проводится серологическое исследование методом иммуноферментного анализа, которое позволяет обнаружить в крови пациента антитела к антигенам гельминта;
• легочная форма – осуществляется исследование мокроты и фекалий пациента, в которых выявляются яйца паразита;
• заражение Paragonimus szechuanensis – проводится биопсия подкожного узла, в полученном образце обнаруживаются личинки трематода.

Кроме того, осуществляется общий анализ крови, в ходе которого выявляются анемия, эозинофилия и лимфоцитоз.

Базовым инструментальным методом диагностики парагонимоза является рентгенография легких. Ее результаты:

• личиночная форма – мигрирующие пневмонические очаги, усиление сосудистого рисунка, экссудативный плеврит, выпот в полость плевры, при длительном течении – плевральные спайки;
• легочная форма – кисты в виде нечетких кольцевидных темных участков с ровными границами.

Дополнительные инструментальные методы:

• МРТ головного мозга – демонстрирует кальцификаты, напоминающие «мыльные пузыри»;
• лапароскопия – обнаруживается выпот в брюшную полость геморрагического, гнойного, фибринозного или смешанного характера, в нем присутствуют яйца гельминтов.

Парагонимоз дифференцируют от:

• туберкулеза;
• эхинококкоза;
• склеродермии;
• дерматомиозита;
• тропической легочной эозинофилии;
• новообразований в легких;
• пневмонии;
• менингита;
• опухолей мозга.

Что провоцирует / Причины Парагонимоза человека:

Возбудитель парагонимоза — ленточный сосальщик Paragonimus westermani. Тело яйцевидной формы, красно-коричневого цвета, длиной 7,5-13 мм, шириной 4-8 мм, толщиной 3,5-5 мм. Поверхность тела покрыта шипиками. Брюшная присоска около середины тела. Яйца золотисто-коричневые, овальные, с крышечкой. Размеры яиц — 63 — 84 x 45 — 54 мкм. У людей чаще всего встречается Paragonimus westermani, обитающий на Дальнем Востоке, а также Paragonimus skrjabini (в Китае), Paragonimus heterotremus (в Юго-Восточной Азии), Paragonimus philippinensis (на Филиппинах), Paragonimus mexicanus (в Центральной Америке и ряде стран Южной Америки), Paragonimus africanus (в Нигерии и Камеруне) и Paragonimus uterobilateralis (в Нигерии и других странах Западной Африки). На территории США обитает Paragonimus kellicotti, однако поражение людей этим гельминтом встречается редко. Окончательные хозяева паразита — свиньи, собаки, кошки, крысы, ондатры, многие дикие плотоядные и человек; в организме окончательного хозяина половозрелые гельминты локализуются преимущественно в мелких бронхах, образуя фибриозные капсулы. С мочой и фекалиями яйца парагонима выделяются во внешнюю среду. При попадании в воду внутри яйца формируется личинка — мерацидий, который внедряется в промежуточного хозяина — пресноводного моллюска. Через 5 месяцев, после развития и бесполого размножения личинок в воду выходят церкарии, внедряющиеся в тело дополнительных хозяев — пресноводных раков и крабов, где формируется инвазионная для окончательных хозяев личинка — метацеркарий. В кишечнике окончательного хозяина метацеркарии освобождаются от оболочек и продвигаются в легкие, иногда в головной мозг и другие органы, где в интервале от 0,5 до 3 месяцев достигают половой зрелости. Метацеркарии при 56 °С погибают через 20 мин, при 70 °С — через 5 мин.

Возбудители

1. Paragonimus westermani – основной возбудитель парагонимоза, который распространен в Юго — Восточной Азии и Японии.
2. P. kellicotti является эндемическим в Северной Америке.
3. P. africanus и P. uterobilaterlis заражают людей и обезьян в Африке.

Легочный сосальщик – возбудитель парагонимоза

Причиной парагонимоза легочной формы среди людей чаще всего является заражение трематодой Paragonimus westermani. Личиночная форма болезни может быть вызвана P. westermani, P. miyazakii, P. hucitungensis, P. szechuanensis и другими видами.

Тело возбудителей яйцевидной формы, его длина составляет 7,5−13 мм, ширина – 4−8 мм. Внешнее строение гельминтов характеризуется наличием шипиков на их поверхности, ротовой и брюшной присоской, которые размещается соответственно спереди и посередине. Яйца паразита золотисто-коричневого цвета, овальной формы, имеют крышечку.

Взрослые трематоды живут в легких человека и откладывают яйца в бронхи. Оттуда они выбрасываются с мокротой при кашле или после проглатывания выводятся с фекалиями. Яйца затем развиваются в воде в течение 2-3 недель, после чего из них выходят мирацидии, которые проникают в первых промежуточных хозяев (определенные виды пресноводных улиток). Эти мирацидии развиваются в спороцисты и редии, а затем появляются церкарии. Данная стадия личинок проникает во вторых промежуточных хозяев (ракообразных, таких как крабы или раки), в которых они становятся метацеркариями, готовыми к заражению окончательных хозяев.

Симптомы

Инкубационный период парагонимоза длится от 3 дней до 3 недель. Клиническая картина заболевания полностью зависит от стадии патологического процесса и локализации гельминта.

Классификация инвазии рассмотрена в небольшой таблице.

Виды парагонимоза	Описание
ТИПИЧНЫЙ (ЛЕГОЧНЫЙ)	Паразиты локализуются в органах дыхания, преимущественно бронхах.
ЛАРВАЛЬНЫЙ (ЛИЧИНОЧНЫЙ)	Возбудитель заболевания задерживается в мышцах, легких и прочих внутренних органах, отрицательно влияя на человека.
АТИПИЧНЫЙ (ВНЕЛЕГОЧНЫЙ)	Глисты формируют подкожные узелки, обладающие подвижностью.
КОМБИНИРОВАННЫЙ	Одномоментно происходит поражение организма, сразу нескольких его систем возбудителями.

У 20% населения болезнь протекает латентно. У остальных патологический процесс характеризуется признаками, интенсивность которых зависит от степени и продолжительности глистной инвазии.

Легочная форма парагонимоза. Начинается остро, причем выраженные симптомы гельминтоза могут длиться от 7 дней до 1 года. Инфицирование организма и миграция незрелых особей в дыхательные пути вызывает развитие следующих клинических проявлений:

• боли в животе;
• кожные высыпания;
• зуд и отечность по типу крапивницы;
• дискомфорт в грудной клетке;
• ухудшение самочувствия;
• кашель с мокротой, имеющей слизистый характер с примесью крови;
• повышенная потливость;
• субфебрилитет неясного генеза в течение длительного времени.

Как только паразиты достигнут плевральной ткани легких, происходит их перемещение через диафрагму с травмированием внутренних органов. Это нередко становится причиной пневмоторакса или плеврита.

Оказавшись в легких, паразиты вызывают воспалительный процесс. Для дальнейшего развития гельминтам необходима защитная оболочка, поэтому вокруг них начинает формироваться фиброзная капсула. Ее образование сопровождается острыми аллергическими реакциями.

После стихания начальных признаков заболевания, начинается хроническая стадия парагонимоза. Для нее характерно уменьшение капсул паразитов в размерах до формирования тонких кистозных образований. В них, помимо зрелого гельминта, присутствует жидкость и плавающие в ней яйца. Именно содержимое капсул выходит наружу вместе с мокротой.

Легочный парагонимоз в хронической стадии характеризуется следующими симптомами:

• кашель с темной мокротой;
• боли в груди;
• одышка при незначительных усилиях.

Признаки заболевания нередко ошибочно воспринимаются за инфицирование туберкулезом. Отличает парагонимоз от него высокая концентрация эозинофилов в крови и отсутствие субфебрильной температуры в хронической стадии.

Внелегочная форма парагонимоза. В этом случае паразиты локализуются во внутренних органах человека, поражая головной мозг, печень, кишечник, почки, мышцы, придатки у женщин и яички у мужчин, подкожно-жировую клетчатку и многое другое.

У 50% больных диагностируется церебральный парагонимоз, чаще всего среди детей. Патология требует стационарного лечения. На начальной стадии заболевания ее нередко путают с менингоэнцефалитом.

Симптомы церебрального парагонимоза:

• головные боли;
• рвота;
• судорожный синдром;
• ухудшение зрения.

Реже развиваются эпилептические припадки. При отсутствии адекватного лечения заболевание часто заканчивается летальным исходом.

У 25% диагностируется абдоминальный парагонимоз. То есть патологический процесс локализуется в кишечнике, печени или селезенке. Единственным достоверным признаком абдоминального парагонимоза является жидкий стул с примесью крови и постоянные боли в животе.

У остальных пациентов гельминтоз поражает другие внутренние органы. Например, наличие крови в моче может свидетельствовать о локализации паразита в почках. Поражение спинного мозга характеризуется стойким параличом. Если глисты мигрируют в сердечную мышцу, патология обычно заканчивается гибелью больного.

Симптомы Парагонимоза человека:

Продолжительность инкубационного периода 2 — 3 недели, при массивной инвазии может сокращаться до нескольких дней. В период миграции личинок специфические проявления отсутствуют. Возможны энтерит, гепатит, доброкачественный асептический перитонит, симптомы аллергии, включая миокардит и кожный зуд. Уже в ранней стадии парагонимоза появляются симптомы поражения легких в виде летучих инфильтратов, воспаления легких, экссудативного плеврита. При остром плевролегочном парагонимозе возникают лихорадка с температурой 39 — 40 °С, боли в груди, одышка, кашель с гнойной мокротой, которая иногда содержит примесь крови. Через 2 — 3 месяца наступает хроническая стадия со сменой периодов обострений и облегчения, которая может длиться в течение 2 — 4 лет. В хронической фазе развивается очаговый фиброз легких; рентгенологически выявляют очаги затемнения с просветлениями в центре. Возможны диффузный пневмосклероз, легочное сердце, легочное кровотечение, рак легких. Занос паразитов в мозг приводит к энцефалиту и менингоэнцефалиту, объемному процессу, напоминающему опухоль. При диссеминации яиц возможен полисерозит. Поражение легких редко приводит к смерти, однако при внелегочной локализации гельминтов частота осложнений и летальность высоки. Согласно одному исследованию, внелегочные очаги поражения отмечались у 30,7% госпитализированных больных парагонимозом, поражение головного мозга — у 8,4%. Различают острое и хроническое поражение головного мозга. Для острого характерно внезапное развитие неврологической симптоматики, обычно на фоне легочной патологии. При хроническом нередки эпилептические припадки и стойкие неврологические нарушения; при рентгенографии черепа обнаруживают кальцификаты в виде «мыльных пузырей». При заражении личиночными формами парагонимусов (P. westermani ichunensis, P. miyazakii, P. huatungensis и др.) острая стадия болезни не отличается от обычного легочного парагонимоза. В хронической стадии болезнь также протекает с обострениями, сопровождающимися эозинофилией крови и ремиссиями. Рентгенологически обнаруживают мигрирующие пневмонические очаги, экссудативный плеврит на фоне усиления сосудистого рисунка. Выпот в полость плевры также может быть то право-, то левосторонним, возможен полисерозит. При длительном течении болезни могут развиться плевральные спайки с ограничением подвижности легкого и диафрагмы. Осложнениями личиночного парагонимоза являются пневмоторакс, легочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса легочного или эмпиемы плевры. Заражение P. szechuanensis протекает с образованием плотных узлов в подкожной клетчатке (иногда нескольких, содержащих гельминтов и их яйца) шеи, грудной клетки, в области живота. Узлы плотные, разной величины, мало болезненные при пальпации. Кожа над узлами обычно не изменена. Инвазия сопровождается субфебрилитетом, умеренной эозинофилией крови, иногда кашлем, потерей аппетита. При поражении подкожной клетчатки грудной клетки описаны случаи гидропневмоторакса, гидроперикарда. Наиболее тяжелым осложнением легочного парагонимоза является гематогенный занос яиц гельминтов в головной мозг с последующим развитием энцефалита, менингоэнцефалита, синдрома поражения головного мозга (церебральный парагонимоз). Осложнениями легочной формы являются пневмоторакс, легочное кровотечение, иногда нагноительный процесс с образованием абсцесса легкого или эмпиемы плевры. При своевременном лечении и отсутствии осложнений прогноз личиночного парагонимоза относительно благоприятный; легочный без лечения приводит к истощению и легочной недостаточности, при поражении мозга – прогноз неблагоприятный.