Презентация на тему "роды у животных" по медицине

Период раскрытия

С начала появления
регулярных схваток, являющихся изгоняющими родовыми силами первого периода
родов, плод начинает подвергаться внутриматочному давлению. Часть околоплодных
вод устремляется под действием давления в нижний отдел, к перешейку, все более
наполняющемуся. Плодный пузырь внедряется в шеечный канал, что способствует
сглаживанию и прогрессирующему раскрытию зева. В это же время мышечные волокна
матки сокращаются и смещаются по отношению друг к другу (контракция и
ретракция). Это смещение сохраняется и в интервалах между схватками. Ретракция
способствует утолщению мышечных волокон и растяжению нижнего сегмента.
Одновременно с этим происходит расширение шеечного канала (вначале внутреннего
зева, а затем и наружного). У повторнородящих эти два процесса происходят
одновременно. Плодный пузырь (часть оболочек нижнего полюса яйца вместе с
околоплодными водами) способствует расширению родового канала. При полном
раскрытии маточного зева полость матки и влагалища составляют родовой канал.

При ретракции матки
растягивается не только шейка,но и
нижний сегмент. При нарастании схваток формируется контракционное
кольцо. Головка, охваченная маткой, делит околоплодные воды на передние и
задние (внутренний пояс соприкосновения). Объем передних вод составляет около
300 мла
задних — около 1000 мл

Вследствие увеличения
внутриматочного давления под воздействием нарастающих схваток усиливается давлен на плодный пузырь, вклинивающийся в
шеечный канн. При полном или почти полном раскрытии маточного зева на высоте
одной из схваток, плодный пузырь под давлен ем
разрывается, изливаются передние околоплодные вод Задние изливаются вместе с
рождением плода.

Излитие вод при неполном
раскрытии (до трех пальцев) называется ранним, а при отсутствии родовой
деятельности — преждевременным.

Иногда при полном
раскрытии шейки матки околоплодные воды не отходят (запоздалое излитие). Это
связано чрезмерно плотными оболочками пузыря. В этом случае прибегают к вскрытию плодного пузыря.

Продолжительность первого
периода родов у первородящих 9—10 часов, у повторнородящих — 5—6 часов.

ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ

Причины
наступления родов до настоящего времени не установлены. Роды — сложный
многозвеньевой процесс, возникающий и завершающийся в результате
взаимодействия нервной, гуморальной и фетоплацентарной систем, которые
влияют на сокращение мышц матки. Сокращения мышц матки не отличаются от
сокращения гладкомышечной мускулатуры в других органах и регулируются
нервной и гуморальной системами.

К концу беременности
в результате зрелости плода и генетически детерминированных на этом
фоне процессов как в организме матери, так и в фето-плацентарном
комплексе формируются взаимосвязи, направленные на усиление механизмов,
активирующих сокращение мышц матки.

К активирующим
механизмам следует отнести, прежде всего, усиление нервных стимулов,
возникающих в ганглиях периферической нервной системы, связь которых с
ЦНС осуществляется через симпатические и парасимпатические нервы.
Адренергические рецепторы a и b расположены в теле матки, а
m-холинергетические — в циркулярных волокнах матки и нижнего сегмента,
где одновременно находятся серотонино- и гистаминорецепторы.
Возбудимость периферических отделов нервной системы и вслед за этим
подкорковых структур (миндалевидные ядра лимбического отдела
гипоталамуса, гипофиза, эпифиза) повышается на фоне торможения в коре
головного мозга (в височных долях больших полушарий). Подобные
взаимоотношения способствуют автоматическому рефлекторному сокращению
матки.

Второй вариант механизмов, активирующих
сокращения матки, тесно связанный с первым — гуморальный. Перед родами в
крови беременной увеличивается содержание соединений, приводящих к
повышению активности миоцитов: эстриола, мелатонина, простагландинов,
окситоцина, серотонина, норадреналина, ацетилхолина.

Подготовка к родам

Опытные заводчики совершенно по-разному относятся к тому, где и как проходят роды у собаки: кто-то уверен, что ощениться питомца должна исключительно на кровати, диване или по крайней мере на мягкой подстилке. Другие же сразу кладут ее в просторную коробку, в которой мать вместе со своими детьми проведет ближайшее время.

Что понадобится

Обязательно подготовьте аптечку для первой помощи роженице или малышам. В ней должно быть следующее:

йод и зеленка;
антисептики (медицинский спирт или перекись) – они пригодятся, когда нужно будет обработать инструменты или руки;
на случай, если сука не перегрызет пуповину сама, лучше обзавестись специальными ножницами;
зажим;
шприцы;
вата, бинты, марли и прочие материалы для перевязки;
отсос на случай, если щенки рождаются в пузыре и не могут нормально дышать;
инъекции окситоцина пригодятся в случае, если у собаки не возникают схватки.

Никогда не помешают чистые тряпочки и одноразовые пеленки. Стоит запастись водой, чтобы сука во время родов могла утолить жажду.

Будет идеально, если кто-то из членов семьи возьмет короткий отпуск на время ощенения и позаботится о матери и ее малышах. Это можно назвать необходимостью, если роды собаки проходят первый раз.

Где разместить собаку

Конечно, сука родит в любых условиях, однако порядочные хозяева все же своевременно заботятся о том, чтобы обустроить комфортное и удобное гнездышко. Кровать – не лучшее место для собаки и щенков, так как животному она покажется не слишком укромной. Быстро выросшие щенки начнут ползать и упадут, что приведет к серьезным травмам неокрепших малышей. К тому же выделениями во время родов может испачкаться все, в том числе и матрац – так что этот вариант не самый гигиеничный.

Почти все хозяева предпочитают селить питомицу в коробку, застеленную мягким материалом. У щенков не будет возможности выбраться, а значит, они останутся под чутким присмотром матери. Еще один плюс в том, что во время родового процесса собака имеет возможность упереться задними лапами в один из бортиков, а это значительно облегчит схватки.

Есть несколько правил, которым нужно следовать при обустройстве родового домика для собаки.

Выбирайте коробку, исходя из размеров собаки. Слишком тесная коробка – такой же плохой вариант, как и слишком просторная. Сука должна поместиться в ней сама, а также оставить место для щенков.
Стороны коробки должны быть не ниже, чем высота животного в лежачем положении.
Застилают дно обязательно светлой тканью. Благодаря этому можно контролировать выделения до, во время и после родов. Не забывайте своевременно менять испачканную пеленку на сухую.
Под пеленку лучше всего положить матрац или лист плотного поролона. Это позволит матери комфортно разместиться внутри и уменьшит ее дискомфорт.
Подготовьте вторую коробку меньших размеров. Туда нужно укладывать щенков прежде, чем отдать их матери. Внутрь коробки положите что-нибудь теплое – грелку, завернутую в ткань.

Обязательно дайте собаке познакомиться со своей коробкой заранее. Пусть она привыкнет к ней. Если этого не сделать, животное найдет свое укромное место, к которому у человека, скорее всего, будет затруднен доступ. А присутствие хозяина обязательно при родах у собак все время.

Поставьте коробку на видное место и положите в нее немного лакомства

Если в течение долгого времени питомица так и не заберется в нее, обратите внимание, правильно ли вы подобрали размер и подстилку

Скручивание матки

Поворот вокруг продольной оси всего органа, одного рога или участка рога. Коровы, овцы, козы, плотоядные. Конкретные причины: резкие и быстрые движения животного, во время беременность или при рождении плодов. При вставании, при толчках в боковую стенку (например, в дверях), при падениях, во время колик, тимпании и т. д. беспокойство, отсутствие аппетита, температура нормальная. Во влагалище может быть винтообразная складчатость, если оно захвачено. При ректальном исследовании – складки, одна связка натянута, другая расслаблена. Диагноз: учитывают, в какую сторону повернута матка. Прогноз зависит от степени скручивания и стадии беременности. Помощь: при небольшом скручивании во время родов выпрямляется в момент вытягивания плода при одновременном его повороте. Можно расправлять через прямую кишку, если шейка не раскрылась. При этом акушер поворачивает матку изнутри, а два помощника – снаружи, один толкает вверх со стороны, куда скрутилась, другой давит вниз с другой стороны. Можно провести поворот животного при фиксации матки, для этого производят повал, подтягивают конечности к груди и брюшной стенке веревками через спину. Укладывают животное в спинном или боковом положении так, чтобы таз был выше плечевого пояса, резко поворачивают в ту сторону, куда произошло скручивание матки. Можно фиксировать матку доской через брюшную стенку (встать на неё), при этом поворот делают плавно, животное кладут на тот бок, куда скрутилась матка.

Патология плодных оболочек и плаценты.

Водянка плодных оболочек. Чаще у коров. Увеличен живот, затруднено дыхание, частый и слабый пульс, не ложится, слизистые гиперемированы (особенно влагалища), при перкуссии тупой звук, аппетит понижен, дефекация и мочеиспускание учащены. Прогноз: чаще всего плод водяночный, слабо развитый, быстро погибает. Могут быть разрывы матки и брюшных стенок, грыжи, патологические роды из-за атонии матки. Лечение: диета, регулярный моцион, акушерская помощь при донашивании плода.

Отек плодных оболочек. Одновременно с водянкой или самостоятельно вследствие расстройства кровообращения, инфекции или инвазии. Стенки оболочек студневидные, тестоватой консистенции, серо-белые или желтоватые. Отрицательно влияет на плод, так как сосуды сдавливаются, и питание нарушается. Клинически не выявляется.

Маловодие. Вызывает нарушение развития плода.

Воспаление плодных оболочек. Одновременно с поражением материнской части плаценты. инфекции, инвазии, травмы, обострение хронических процессов, возникших ещё до беременности. Между материнской и плодной частями плаценты скапливается экссудат, вызывающий отслоение ворсин и их распад. Либо может возникнуть гипертрофия и плотное сращение обеих частей плаценты. Катаральное, гнойное воспаление могут сопровождаться периодическим выделением экссудата.

Патология плаценты. Пузырный занос – разращение и превращение ворсин плаценты в кисты. Ворсинчатый занос – гипертрофия ворсин, плацента похожа на цветную капусту. Мясной занос. Диффузная плацента (у коров, не отдельные плаценты, а сплошная). Добавочные плаценты (у коров, между нормальными плацентами). Отсутствие или недоразвитие ворсин. Белый инфаркт плаценты. Короткий или длинный пупочный канатик.

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ

В
конце беременности происходят изменения, которые свидетельствуют о
готовности организма к родам, — «предвестники родов». К ним относятся:

•
«опускание» живота беременной в результате растяжения нижнего сегмента и
вставления головки во вход в малый таз, отклонения дна матки кпереди
из-за некоторого снижения тонуса брюшного пресса (наблюдается за 2-3 нед
до родов);

• перемещение центра тяжести тела беременной кпереди; плечи и голова отводятся назад («гордая поступь»);

• выпячивание пупка;

• снижение массы тела беременной на 1-2 кг (за 2-3 дня до родов);

•
повышенная возбудимость или, наоборот, состояние апатии, что
объясняется изменениями в центральной и вегетативной нервной системе
перед родами (наблюдается за несколько дней до родов);

• снижение двигательной активности плода;

•
появление в области крестца и нижней части живота нерегулярных, сначала
тянущих, затем схваткообразных ощущений (прелиминарные боли);

•
выделение из половых путей густой тягучей слизи — слизистой пробки
(выделение слизистой пробки часто сопровождается незначительными
кровянистыми выделениями из-за неглубоких надрывов краев зева);

•
«созревание» шейки матки. Степень зрелости шейки матки определяется в
баллах (табл. 9.1) с использованием видоизмененной шкалы Бишопа.

Таблица 9.1. Шкала оценки «зрелости» шейки матки

Слайд 4Характеристика нормальных (физиологических) родовОдноплодная беременностьДоношенная беременность (37-42 нед.)Головное предлежание плодаСоразмерность

головки плода и размеров таза материНормальный механизм родов, соответствующий костному

тазуКоординированная родовая деятельность, не требующая коррекцииЗдоровье плода при нормальном функционировании плацентыСвоевременное излитие околоплодных водОтсутствие акушерского травматизма и оперативных вмешательств в родахПродолжительность родов: первородящие – 7-14 часов, повторнородящие – 5-12 часовОтсутствие у ребенка гипоксических, травматических, инфекционных осложнений, аномалий развития, уродствФизиологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периоде не превышает 0,5% массы тела роженицы

Перегиб, инвагинация, выпадение

Выворот и выпадение

Этиология — бурные схватки, потуги, сухие роды. Недостаток активного моциона, небольшая покатость полов в стойлах у коров.

Симптомы: беспокойство, потуги, сопровождающиеся мочеиспусканием и дефекацией. Матка может расправиться, если схватки прекратятся. Через двое суток могут в местах соприкосновения серозных оболочек образуются спайки — эндометрит. Полное выпадение – свисание матки из наружных половых органов. В некоторых случаях выпадает мочевой пузырь. Значительное нарушение кровоснабжения, отек, травмирование тканей матки и особенно слизистой.

Лечение: слизистая омывается холодным раствором перманганата калия 1 на 5000 или фурацилина 1:5000. Раны и ссадины – спиртовым раствором йода. Можно наложить швы. Приподнять таз корове на 50 см. Если корова лежит, то матку приподнимают до уровня вульвы, в стенку матки в 10-15 точках вводят окситоцин в общей дозе 50 ЕД. Вправление начинают с основания матки, захватывают обеими руками её часть, расположенную как можно ближе к вульве, сдавливают, стараются вдвигать во влагалище. По мере вправления смазывают антисептической эмульсией. Оставшуюся часть – 1м или 2мя кулаками. Для уменьшения размеров – тугое бинтование по направлению от её верхушки к основанию (широкий бинт, длинное полотенце). После вправления вводят руку, расправляют рога матки, придают им естественное расположение. Часто после вправления матки, особенно переохлажденной, животное старается освободиться от матки – схватки или потуги. Чтобы предупредить руку оставляют в полости матки и удерживают согнутыми пальцами руки орган до прекращения потуг. Можно использовать полиэстероловую бутылку 500 мл – 1 л с теплой водой (в полости матки). Профилактика эндометрита: введение в полость матки антимикробных средств лучше всего в форме пенообразующих таблеток или палочек на пенообразущей основе. На 10-15 часов оставляют на помосте. Иногда накладывают швы на вульву. Если вправить не удалось, лучше ампутировать.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Изгоняющие родовые силы

К изгоняющим родовым
силам относятся схваткии потуги.

Схватки— это периодически повторяющиеся ритмические сокращения мышц
матки, возникают непроизвольно (независимо от желания женщины).Благодаря схваткам происходит раскрытие
шейки матки, необходимое для изгнания плода. Схватки характеризуются
продолжительностью, силой, частотой и субъективными ощущениями
(болезненностью). Между схватками — промежутки, называемые интервалами, или
паузами. Схватки развиваются с нарастающей силой и интенсивностью, промежутки,
или интервалы, между ними сокращаются, а продолжительность их увеличивается. В
конце периода раскрытия шейки матки схватки повторяются каждые 1,5-2 минуты и
продолжаются 50-60 секунд. Наблюдение за схватками осуществляется не на
основании субъективных ощущений женщины, а с помощью наблюдения за состоянием
матки с помощью руки, расположенной у дна матки и секундомера или с помощью
монитора при его наличии.

Сократительная
деятельность матки делится на три периода: в первом периоде родов напряжение
стенок матки между схватками составляет 8-12 мм рт.
ст., во втором периоде тонус матки возрастает в два раза, а в третьем —
снижается до уровня первого периода.

Волна маточного
сокращения имеет три особенности: сокращение начинается в дне матки, в области
одного из трубных углов, распространяется к телу матки, а затем к нижнему
сегменту с убывающей длительностью и силой сокращения. В нижнем сегменте
сокращение по интенсивности и длительности в три раза меньше, чем в теле матки.
Таким образом, становится понятно, что более всего сокращения выражены в дне и
теле матки, а нижний сегмент в этом время истончается и раскрывается. В
результате этого происходит сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева.

Границу между верхним и
нижним маточным сегментами называют контракционным
(или пограничным) кольцом. При исследовании через переднюю брюшную стенку оно
определяется в виде поперечного пояса, который по мере усиления схваток
постепенно увеличивается в ширину. По величине контракционного
кольца можно предположительно судить о степени раскрытия шейки матки: на
сколько сантиметров над лоном поднялось контракционное
кольцо, на столько же сантиметров открылась шейка
матки.

О динамике родовой
деятельности судят по скорости сглаживания шейки матки и продвижению головки
плода.

Потугипредставляют собой другую разновидность изгоняющих родовых
сил и представляют собой синхронной со схватками сокращение мышц диафрагмы,
брюшного пресса, мышц тазового дна и скелетной мускулатуры. Потуги возникают
рефлекторно вследствие раздражения нрвных окончаний
шейки матки, влагалища и мышц тазового дна продвигающейся по родовому каналу
предлежащей частью плода. Потуги — явление, которое женщин может регулировать
(силу и продолжительность).

Втечениеродовразличаютлатентнуюиактивнуюфазы.

Латентная фазапредставляет собой промежуток времени от начала регулярных
схваток до появления структурных изменений в шейке матки. При угрозе
преждевременных родов путем медикаментозного воздействия ее можно замедлить.

Активная фаза— это период более быстрого открытия маточного зева с 3—4 см
до рождения ребенка. При ней не принято применять обезболивание родов.

Средняя продолжительность
родов у первородящих составляет 11—12 часов, а у повторнородящих — 7—8 часов.
Быстрыми родами называются роды продолжительностью 4—6 часов у первородящих и
2—4 часа — у повторнородящих. Соответственно, к стремительным родам относятся
роды продолжительностью менее 4-х и 2-х часов

Общая продолжительность родов
зависит от возраста, подготовленности организма беременной к родам,
особенностей костных и мягких тканей родовых путей, размеров плода, вставления
предлежащей части и др. В настоящее время отмечается ускорение
продолжительности родов. Это объясняется активно-выжидательной тактикой ведения
родов, или управлением родов. Это достигается с помощью применения
спазмолитических и анальгезирующих медикаментозных препаратов, а при
необходимости и средств, воздействующих на сократительную способность матки.

Клиническоетечениеродов

В течение родов различают
три периода: первый период называется периодом раскрытия, второй — периодом
изгнания плода, третий — последовым периодом.

Первый
периодначинается с момента регулярной родовой
деятельности и заканчивается полным раскрытием шейки матки и отхождением
околоплодных вод.Второй период начинается
с момента полного открытия шейки маткии
заканчивается рождением ребенка. Третий периодначинается с момента рождения ребенка и
заканчивается рождением последа.

Преждевременные схватки и потуги

Преимущественно у кобыл, реже у других сельскохозяйственных животных. Нарушение правил содержания животных (холодный водопой, быстрая смена температуры воздуха в помещении, кормление объемистыми кормами) и правил эксплуатации. У кобыл на всем протяжении второй половины беременности, у коров в последний месяц беременности. Общее беспокойство, иногда повышение температуры тела, учащение пульса и дыхания. Поведение как при легких коликах, схватки с участием мышц брюшного пресса. При преждевременных родах нет всего комплекса предвестников. У кобыл 2-12 часов, затем постепенно или резко прекращаются. Чаще усиливаются и вызывают аборт.

У коров до 3 суток, с последующим благополучным завершением плодоношения. Может произойти частичное ущемление плодных оболочек шейкой матки либо неполный аборт (когда двойня). Иногда происходит нарушение плацентарной связи и в дальнейшем аборт и изгнанием недоноска, неизмененного выкидыша, мумификация или мацерация плода. Прогноз сомнительный. Лечение: животных переводят в изолированное помещение с мягкой постилкой и покатым полом. На крестец и поясницу – горячие припарки из сенной трухи. Через рот коровам алкоголь, кобылам хлоралгидрат в наркотических дозах, интравенозные инъекции и клизмы противопоказаны. Если при прощупывании через прямую кишку плод живой – прекращают любые исследования, если мертвый – надо удалять.

Как понять, что роды уже близко

По мере приближения заветного дня у сук меняется поведение. Они становятся более взволнованными, суетливыми, ищут место, где будет происходить процесс. За полторы или две недели живот начинает постепенно изменяться. Происходит это потому, что плоды приближаются к родовым путям. Визуально создается впечатление, будто живот немного уменьшился – это естественный процесс, беспокоиться не нужно.

В то же время будущая мать начинает все больше лежать, так как ходить ей уже тяжело. Самое время найти место, где будет происходить процесс, и узнать, как принимать роды у собаки.

Когда до ощенения остается всего несколько дней, появляются слизистые выделения из влагалища. Так выходит пробка, которая не давала плодам появиться на свет раньше положенного срока. Чаще всего пробка отходит незаметно.

Иногда выделения появляются и из сосков – особенно если сука беременна уже не в первый раз. Определить эту стадию легко по характерному поведению животного. Она часто вылизывается и тратит на это довольно много времени, а на ее подстилке или пеленке остаются пятна.

Признаки начала родов у собаки и сам процесс сложно не заметить. За несколько часов до родов у питомицы отходят воды, в которых находились плоды. Это говорит о том, что она совсем скоро будет рожать, а значит, самое время подготовиться и хозяину.

Симптомы начала родовой деятельности

С приближением ориентировочной даты более внимательно наблюдайте за питомицей.
Самым верным признаком скорых родов считается изменение ректальной температуры. Она начинает колебаться дней за семь, а за 36-12 часов снижается на 0,5-2°С. У рожениц декоративных пород столбик термометра опускается до 36-36,5°С, у крупных разновидностей — до 37°С. Измеряют температуру дважды в день: утром (до активности животного) и перед сном (в состоянии покоя).

Предвестниками являются и другие физиологические и поведенческие проявления.

За 10-14 суток. Заметно увеличивается живот и начинает выпадать шерсть вокруг молочных желез. Собака начинает «гнездиться», искать укромное место (заглядывать в шкафы, прятаться за креслом или диваном). Ходит за хозяином «по пятам» или, напротив, ищет уединения, избегает контактов с членами семьи. У некоторых появляется молоко. В состоянии покоя возможны ритмичные сокращения матки (тренировочные).
За двое-трое суток. Из половых органов выходит клейкая и белая слизь — отделяется пробка (после сна или в момент мочеиспускания). Опускается матка, провисает живот.
За сутки-двое. Из сосков вытекает молозиво (при нажатии). Живот и область возле сосков лысеют. Размягчается, увеличивается петля. Питомица тревожна, беспокойно «копает» пол, скребет стены. Постоянно вылизывает половые органы, трется о ноги хозяина, льнет к рукам. Требуя внимания, может поскуливать.
Менее суток. Начинают учащаться пульс, дыхание, мочевыделение. Петля становится мягкой, рыхлой, обвисшей. Животное отказывается от корма, появляется жажда. Щенки после активного шевеления становятся «неподвижными».
За 30-120 минут. Сука крайне возбуждена. Краснеют глаза, зрачки расширяются. Животное выгибает спину, приседает, мочится, посматривает на хвост. При болевых ощущениях замирает, смотря в одну точку. Дрожат конечности, может быть дрожь по всему телу. Появляется «эффект каменного живота» (брюшная полость в максимальном тонусе). Наблюдается «деревянная походка», когда собака чрезмерно напрягает задние лапы. Самка лежит и постоянно ворочается.

В последние часы перед моментом «Ч» собака будет испытывать потребность в частых выгулах, что связано с необходимостью полностью опорожниться (кишечник, мочевой пузырь). Это нужно для нормального течения родового процесса, поэтому владелец на ранних схватках должен несколько раз вывести животное на улицу. Позже делать этого не стоит, иначе все может начаться во дворе, в подъезде или лифте, то есть в антисанитарных условиях.

Стимуляция родов у собаки

Нужна вашей питомице стимуляция или нет, может сказать только ветеринар. Если вы рискнете принять такое решение самостоятельно, велика вероятность, что процедура будет только во вред: ранняя стимуляция может обернуться тяжелыми последствиями вплоть до разрыва матки. Необходимость есть только тогда, когда сука полностью готова к родам, но схваток нет. В идеале проводить стимуляцию необходимо в больнице под пристальным надзором врачей.

Медикаментозная

При медикаментозной стимуляции суке делается укол или ставится капельница, например, с аскорбиновой кислотой, раствором глюкозы или какими-либо другими стимуляторами. Довольно быстро они начинают действовать, и родовой процесс запускается.

Телесная

Еще один способ – телесная стимуляция. Для ее применения не нужно делать уколы или даже ехать в больницу. Такая стимуляция подразумевает под собой один из видов массажа, помогающий плодам быстрее родиться и облегчить процесс для матери. Помассируйте живот сверху вниз. Не надавливайте на него слишком сильно, делайте плавные движения. Можете помассировать кожу возле влагалища. Это немного расслабит его, а значит, облегчит выход плодов.

ПЕРИОДЫ РОДОВ. ИЗМЕНЕНИЯ В МАТКЕ ВО ВРЕМЯ РОДОВ

Начало
родов характеризуется регулярными схватками через 15-20 мин. Выделяют
три периода родов: первый период — раскрытие шейки матки; второй период —
изгнание плода; третий период — последовый.

В
настоящее время при широком использовании обезболивания, более активной
тактике ведения родов их продолжительность уменьшилась и составляет у
первородящих 12-16 ч, у повторнородящих — 8-10 ч. В руководствах ХIX-XX
веков нормальной называется продолжительность родов 15-20 ч у
первородящих и 10-12 ч у повторнородящих.

Первый период родов — раскрытие шейки матки. Он
начинается с момента появления регулярных схваток, которые способствуют
укорочению, сглаживанию и раскрытию шейки матки. Первый период родов
заканчивается полным раскрытием шейки матки.

Продолжительность первого периода родов у первородящих составляет 10-12 ч, у повторнородящих — 7-9 ч.

Раскрытию
шейки матки способствуют: а) своеобразные, характерные только для матки
сокращения мышц (контракция, ретракция, дистракция); б) давление на
шейку изнутри плодным пузырем, а после излития околоплодных вод —
предлежащей частью плода из-за повышения внутриматочного давления.

Особенности сокращения матки определяются ее строением и расположением мышечных волокон.

С
акушерских позиций матка делится на тело и нижний сегмент, который
начинает формироваться в середине беременности из шейки матки и
перешейка. В теле матки преобладают мышечные волокна, расположенные
продольно или косопродольно. В нижнем сегменте они расположены
циркуляторно (рис. 9.1).

Рис. 9.1. Строение матки в родах.1 — тело матки; 2 — нижний сегмент; 3 — контракционное кольцо; 4 — влагалище