Насколько эффективны операции по удалению камня в мочевом пузыре у собак

Введение

Цистотомия на латинском – cystotomia расшифровывается по-разному, как полостное вскрытие мочевого пузыря, либо неполное кистозное удаление. Дошедшие до наших времен методики операции совершенствовались на протяжении многих веков. Предложенный А. К. Цельсом промежностный разрез применялся вплоть до XVI столетия.

Весь этот временной промежуток последователи Цельса модернизировали операционный процесс, так как нередко первая версия операции вызывала уретральные травмы и ранения моче-пузырной шейки, отмечались затеки и инконтиненция (неспособность удерживания мочи).

Избежать всего этого помог предложенный французским военно-полевым хирургом Ф. Ледраном в конце XVIII века – метод бокового промежностного доступа. Цистотомия мочевого пузыря у людей сегодня, включает множество методик с различным доступом к мочевому пузырю:

• влагалищный (через влагалищную стенку);
• внебрюшинный – (надлобковый доступ через разрез брюшной стенки);
• промежностный (доступом между прямой кишкой и уретрой);
• чрезбрюшинный – трансабдоминальный (через полость брюшины к верхушке пузыря и его задней стенке. Проводят обычно при повторных оперативных вмешательствах и при злокачественных новообразованиях в МП).

Наиболее часто применяемый в урологии операционный метод – это цистостомия с надлобковым доступом.

Противопоказания

Как и любое оперативное вмешательство, цистотомия мочевого пузыря имеет свои ограничения и противопоказания. Она не рекомендована при наличии у пациентов:

• неорганических сердечно-сосудистых патологий;
• психоневрологических расстройств;
• нарушений в системе гомеостаза;
• признаков заболевания крови;
• обострений инфекционных патологий;
• опухолей злокачественного характера;
• 1 или 2 тип диабета.

Исключением могут быть неотложные урологические состояния, когда от экстренной цистотомии зависит жизнь человека в реальном времени (интенсивные моче-пузырные кровотечения, наличие множественных папиллом, препятствующих оттоку урины, доброкачественная гиперплазия шейки пузыря, тампонада МП кровавыми сгустками и др.). В таких случаях, пациента знакомят с возможными рисками операции и проводят ее только при его согласии.

Рекомендуем ознакомиться:

• Эпицистостомия мочевого пузыря.
• Цистэктомия.
• Цистостомия мочевого пузыря.

Предрасполагающие факторы и патогенез заболевания

Все начинается с резкого изменения уровня рН мочи и уровня ее насыщенности растворимыми (относительно) солями магния, кальция, фосфора и т.д. В случае, когда оба этих фактора действуют одновременно, начинается осаждение кристаллического осадка

Здесь важно заметить, что процесс этот – не цепная реакция. Если в этот момент нормализуется рацион, условия кормления, собака перестает принимать какие-то лекарственные препараты (тетрациклин, к примеру, может спровоцировать мочекаменную болезнь), то развитие патологии останавливается

Во многих случаях небольшое количество образовавшегося песка просто выводится во внешнюю среду с мочой.

Но, к сожалению, так бывает далеко не всегда. Когда песка в полости органа скапливается много, он начинает сильно раздражать и ранить слизистую его оболочку. В результате последняя выделяет увеличенный объем слизистого секрета. Соединяясь с ним, песок «скатывается» в конгломераты, из которых и образуются уже известные нам камни.

Причины, влияющие на появление уролитов, включают: генетическую предрасположенность (не по породе, а по конкретной селекционной линии), концентрацию минеральных составляющих в моче, рН мочи и наличие бактериальных инфекций мочеполовой системы. Отдельно хотелось бы остановиться на генетике. Французские ветеринары несколько лет назад доказали, что у некоторых собак, вне зависимости от их породы и пола, в моче всегда имеется повышенный уровень минеральных компонентов. Вполне естественно, что и сами собаки, и все их потомство – логичные «счастливчики», находящиеся в зоне риска. Именно по этой причине следует внимательно относиться к покупке породистых щенков и очень тщательно проверять всю их родословную.

Как проводят оперативное вмешательство

Плановая операция осуществляется только после проведения анестезии. Животное фиксируется на операционном столе в положении «лежа, на спине, тазовые конечности вытянуты назад».

Вначале операции делается разрез кожи в форме эллипса в области крайней плоти и мошонки. Иссеченные кошачьи половые органы отделяются друг от друга и удаляются. Половой член также отделяется от жировой ткани и удаляется.

После поочередно рассекаются седалищно-кавернозная и седалищно-уретральная мышцы. При обильном кровотечении из кровеносного сосуда проводятся меры по остановке кровяных выделений. Далее рассекается мышца, которая тянет кошачий половой член назад, и разрезается мочеиспускательный канал, который находится над катетером. Затем делаются стежки.

Первый шов накладывается в проксимальном углу ранки снаружи внутрь и изнутри наружу по особой технологии. Стежки мочеиспускательного канала пришиваются к коже по всей длине разреза

Большое внимание при наложении швов уделяется равномерному натяжению краев раны

Затем половой член коагулируется, либо перевязывается и отделяется. На проксимальный угол ранки уретры накладываются обратные швы. В результате операции образуется сформированная стома в широкой части уретры и проводится бужирование.

Цистоцентез – это малоинвазивный метод получения стерильной пробы мочи у собак, кошек и других видов домашних животных путем пункции (прокола) мочевого пузыря через брюшную стенку.

Данный способ отбора пробы является достаточно распространенным и не таким страшным, как может показаться с первого взгляда.

Цистоцентез – золотой стандарт получения пробы мочи для дальнейшего культивирования микроорганизмов, что позволяет выявить бактерию, находящуюся в мочевом пузыре и являющуюся причиной хронического цистита. Позволяет в лабораторных условиях определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Все это дает возможность эффективного лечения цистита, достижения ремиссии.

Лечение собаки

Препарат Прозерин применяется при гипорефлексии детрузеров.

1. Антибиотикотерапия может эффективно справиться с поставленной задачей только в том случае, если антибиотик подобран правильно
   . Для этого необходимо сдать порцию мочи в ветеринарную лабораторию для бактериального посева и подтитрации на чувствительность к антибиотикам. Применив назначенные антибиотики, легко можно освободиться от основной причины воспаления. Курс антибиотикотерапии назначается, как правило, не до исчезновения симптомов, а не менее 6–7 дней.
2. При гипорефлексии детрузеров (полной атонии) назначается прозерин или калимин
   
   . Однако рекомендуя эти препараты необходимо быть чётко уверенным, что причиной отсутствия мочевыведения не является закупорка мочевыводящих каналов.
3. Если поглаживание живота собаки приводит к выделению мочи, то назначается лёгкий массаж
   
   , который стимулирует работу мышечных стенок мочевого пузыря. Если животное старое, то такая процедура может быть постоянной.
4. Возможно, что для облегчения страданий больного животного понадобится постоянная катетеризация
   
   . В таком случае врач может научить вас самостоятельно ставить катетер собаке. Если катетеризация невозможна, случается необходимость выведения содержимого мочевого пузыря через прокол стенки специальной иглой (цистоценез)
   
   , однако это осуществляется только в клинике.
5. Практикующие врачи очень часто назначают препарат «Баралгин»
   
   для собаки 10 кг показана 1/5 таблетки 2 раза в день. Лекарственный препарат действует обезболивающе, а так же как спазмолитическое средство. Однако его нельзя назначать одновременно с прозерином.
6. В каждом конкретном случае показаны разные лекарственные препараты. Если наблюдается спазм мускулатуры, то её необходимо расслабить
   
   , при полной атонии «напрячь», но без чёткой уверенности в том, что именно происходит лучше препараты не применять.

Если применённые лекарственные средства не дают эффекта, необходимо немедленно
их отменить
. Своевременное обращение к специалисту улучшит прогноз болезни.

Уретростомия и цистотомия

Существует два вида проведения уретростомии:

• Промежностная. Отверстие для вывода мочи формируют в зоне между анусом и мошонкой. В процессе операции удаляют половой член, так как в нем находятся два сужения уретры. В сформированное отверстие вставляют катетер. Таким образом, мочевой канал становится шире и позволяет вместе с мочой вывести камни диаметром до 5 мм.
• Прелонная. Проводится в том случае, когда невозможно сформировать мочевыводящий канал в промежностной зоне. В таком случае уретра выводится на брюшную стенку.

Для извлечения камней проводится цистотомия — рассечение мочевого пузыря.

После уретростомии у кота может возникнуть недержание мочи.

К сожалению, для хозяев животного, процесс становится постоянным и неконтролируемым. Это связано с отсутствием сфинктера на конце нового выводного канала.

Обструкция уретры у кота

Ветеринары отмечают,что у кошки такая болезнь наблюдается также часто, по сравнению с котом. Но ее никто обычно не замечает. Ведь ей не свойственной явные проявления.

Подготовка

На данном этапе животному проводят следующие обследования:

• УЗИ брюшной полости.
• Анализ крови (общий и биохимический).
• Анализ мочи.
• Рентгенографию мочевыделительной системы.

Правильная подготовка к операции является залогом выздоровления животного.

Крайне важно на подготовительном предоперационном этапе выявить возможные проблемы:

• исключить почечную недостаточность;
• диагностировать и скорректировать состояние сепсиса и анемии;
• спрогнозировать невозможность поставить катетер животному.

Обследование кота перед операцией

Суть операции

Целью хирургического вмешательства является обеспечение беспрепятственного вывода мочи из организма. Операцию проводят для создания нового, широкого выводного прохода, в случае полной закупорки отдела мочеиспускательного канала.

Ход операции

Вся операция занимает до 45 минут. В процессе используется общий ингаляционный наркоз или эпидуральная анестезия.

Порядок операции может меняться в связи с разными особенностями и патологиями заболевания.

На этапе подготовки, в ходе УЗИ и рентгенографии определяется месторасположение камней и их количество. Далее уретру промывают и ставят катетер. Все имеющиеся в ней камни вымывают в полость мочевого пузыря.

Уретростомия при мочекаменной болезни у кота

В случае, если питомец не кастрирован, производят кастрацию с удалением пениса. Затем формируется доступ к пузырю и извлекаются все камни. Следующим этапом является уретростомия.

Как проводится цистотомия МП

В зависимости от тяжести патологического процесса и состояния пациента операция цистостомия может проходить под местной, общей или перидуральной анестезией.

Пациента укладывают на операционный стол, придавая столу положение «Тренделенбурга» — головной конец стола приспущен книзу, тазовый конец слегка приподнят.

Операция начинается с послойного рассечения тканей по срединной линии в надлобковой зоне. Размером до 8 см рассекается кожа, подкожная клетчатка и передняя влагалищная стенка. По срединной белой линии брюшины раздвигаются в стороны прямые лентовидные мышцы брюшины и рассекается поперек поперечная фасция живота.

При помощи катетера в моче-пузырный резервуар нагнетается до 250 мл кислорода, либо его полость заполняется стерильной жидкостью, что дает возможность заполненному моче-пузырному органу отчетливо определится над лобковой зоной в глубине разреза.

Раздвигая разрез, хирург вскрывает околопузырную часть клетчатки

Поперечно расположенную брюшную складку осторожно сдвигает кверху, что дает ему возможность обнажить переднюю стенку пузыря и наложить на неё две вспомогательные лигатуры (держалки)

Моче-пузырный резервуар опорожняют посредством катетеризации, поднимают лигатурами стенку пузыря и делают на ней поперечное рассечение. При помощи введенного через разрез зеркала проводится визуальная ревизия состояния слизистой выстилки пузыря.

После чего, выполняются основные действия, согласно диагностическому выявлению (удаляются новообразования, конкременты, инородные тела или проводится электрокоагуляция полипозных разрастаний).

Конечный этап операции – послойное закрытие раны методом двухрядного, двухъярусного шва рассасывающимися кетгутовыми нитями. В ткань клетчатки устанавливают выпускной дренаж (резиновую трубку или оставляют операционную перчатку), чтобы рана преждевременно не затянулась. В передней стенке брюшины осуществляется полное послойное закрытие операционной раны.

Если возникает потребность в дренировании моче-пузырной полости после цистотомии методом высокого сечения МП – устанавливается цистостома (надлобковый дренаж).

Терапевтические методики

В большинстве случаев удаление камней из мочевого пузыря возможно только в ходе хирургического вмешательства. Операция называется «цистотомия», что в дословном переводе означает «вскрытие мочевого пузыря». В этом случае животному дается полный наркоз, через разрез в брюшной полости получают доступ к органу, извлекают его наружу, мочу отсасывают через катетер. После делают разрез, извлекают камни, полость пузыря промывают стерильными растворами для удаления мельчайших частичек уролитов.

Моча, кстати, при этой методике собирается для проведения дополнительных исследований, в том числе – высевов материала на питательные среды. После проведения вмешательства стенка мочевого пузыря ушивается.

Как правило, операция протекает легко, собаке назначаются антибиотики широкого спектра действия, и уже после суток в клинике ее отправляют домой. Извлеченные из органа камни подвергают химическому анализу с тем, чтобы предотвратить их появление впоследствии, скорректировав рацион питомца.

Иногда прибегают к методу, известному как «Urohydropropulsion». Название можно перевести как «выталкивание» камней. В этом случае собаке дается местная анестезия, а ее мочевой пузырь через катетер заполняется стерильным физиологическим раствором. Животное фиксируется в станке, располагается в вертикальном положении и ветеринар, сдавливая мочевой пузырь, нажимая на живот питомца, буквально «выдавливает» камни. Но методика эта разрешена только в случаях, когда уролиты действительно мелкие, и гарантированно пройдут через просвет уретры и/или катетера.

Иногда ни один из этих методов в «чистом» виде использован быть не может. К примеру, пес старый (или просто ослабленный), операция ему противопоказана, но камни слишком крупные, и вывести их через уретры нереально. В таких случаях может быть использовано их ультразвуковое дробление. Камни дробят до состояния песка, а уж потом вымывают методом, описанным вышке. К сожалению, некоторые типы уролитов плохо поддаются ультразвуковому дроблению, и в таких ситуациях приходится изыскивать иные методики.

Подготовка к операции

Не считая экстренных ситуаций, когда подготовка к операции ограничивается минимальным сбором необходимых данных, при проведении плановых операций подготовка пациента основана на индивидуальных показаниях общего состояния пациента, характера заболевания и объема необходимых оперативных действий. Она включает:

1. Мониторинг всех лабораторных показателей мочи и крови (общий и биохимию).
2. Определение группы и степень коагуляции крови.
3. Рентгенологическое обследование легких.
4. Выявление антител к различным формам гепатита, сифилису и ВИЧ инфекциям.
5. Консультативный осмотр узкими специалистами, при наличии сопутствующих хронических патологий.

За неделю до операции рекомендуется отказаться от курения, а за 6 часов до ее непосредственного проведения, прекратить прием пищи и питье, сбрить растительность в области паха.

Профессиональная диагностика и удаление уролитов

Изначально наш ветврач проведет пальпаторное обследование мочевого пузыря. Для точного обнаружения, уточнения локализации, а также определения формы и размера камней необходимо рентгенография или УЗИ. Чтобы определить тип конкремента ветеринар назначает анализ мочи, а для выявления патологических процессов, сопровождающих МКБ, – дополнительно проводят анализ мочи на соли и количество лейкоцитов, бакпосев.

После уточнения диагноза наш специалист разработает стратегию лечения собаки, которая может включать:

• Хирургическое удаление камней (ретроградная урогидропропульсия, уретростомия, цистотомия);
• Камнедробление, литотрипсию (разрушение скоплений импульсной магнитотераией);
• Диету, что позволит растворить отложения, изменить рН.

В период реабилитации будет необходимо поддерживающее лечение. Благодаря капельницам восполняется объем жидкости, и вводятся противовоспалительные препараты. Выздоровление контролируется благодаря исследованиям крови и мочи. После терапии, либо для предупреждения заболевания выполняется профилактика патологии.

Чтобы получить интересующую информацию об удалении уролитов и иных услугах обращайтесь к представителям сети ветеринарных клиник «Высота» по номеру: +7(495) 320-32-01.

Прогноз

Собаки с диагнозом TCC в конечном итоге становятся жертвами этого заболевания из-за инфильтративности и пролиферативности заболевания. Однако многие собаки живут благодаря таким факторам, как раннее выявление, быстрое начало лечения, размер опухоли и степень метастазирования. Несколько исследований показали, что средняя выживаемость составляет более 6 месяцев. Было установлено, что даже при применении пироксикама средняя выживаемость у 20% собак превышает 1 год. Тяжесть заболевания на момент постановки диагноза, кажется, возрастает у молодых собак с поражением предстательной железы и развитыми метастазами. Расширенные метастазы и железистая дифференцировка (появление в карциноме желез и железоподобных элементов, что указывает на некоторое созревание) при гистопатологическом исследовании во время постановки диагноза указывает на плохой прогноз.

Справка

Клиническая онкология мелких животных Витроу и МакИвена- Стивен Дж. Уитроу, DVM, DACVIM (онкология), директор Центра онкологии животных Стюарт, заслуженный профессор Университета штата Колорадо, Форт-Коллинз, Колорадо; Дэвид М. Вейл, DVM, DACVIM (онкология), профессор онкологии, директор клинических исследований, Школа ветеринарной медицины Университета Висконсин-Мэдисон, Мэдисон, Висконсин

Показания к эндоскопической цистотомии

Хронические циститы, наличие крови в моче, трудности при мочеиспускании являются признаками мочекаменной болезни животного. Чаще всего мочекаменной болезнью страдают коты и кобели. Диагноз ставится ветеринарными специалистами на основании результатов УЗИ, рентгена, цистоскопии. Крупные конкременты являются очагами воспалительного процесса и болезненных ощущений. Владельцы должны помнить, что мочекаменная болезнь может привести к смерти животного, если произойдет закупорка мочевого пузыря или уретры конкрементами.

Хирургическое удаление камней из полости мочевого пузыря может осуществляться эндоскопическим способом.

Эндоскопическая цистотомия также используется для удаления новообразований и полипов мочевого пузыря. Обычно новообразования обнаруживаются в мочевом пузыре по результатам УЗИ или цистоскопии. Клиническими признаками их наличия являются:

• наличие крови в моче (гематурия);
• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи.

Техника эндоскопической цистотомии

Цистотомия требует применения общего наркоза. Операция проводится двумя возможными способами:

• открытым;
• трансуретальным.

Трансуретальный метод применяется при небольших размерах камней, чаще всего, у самок. Цистоскоп вводится в уретру. Крупные камни дробятся при помощи цистолитотриптора. Этот аппарат также вводится в уретру. Противопоказаниями к данному методу являются воспалительные процессы в уретре, мелкий размер питомца и узкий канал уретры.

Открытый способ применяется в случае невозможности применения трансуретального метода. При этом операция проводится с помощью двух-трех проколов брюшной стенки и мочевого пузыря. Эндоскопическая техника, оснащенная инструментами-манипуляторами, вводится в полость мочевого пузыря, захватывает и удаляет конкременты.

Рекомендации владельцам

Перед операцией проводят ультразвуковое исследование, анализ мочи, крови и, возможно, рентген.  Перед операцией показано ограничение в пище не менее двенадцати часов.

После эндоскопической цистотомии уролитов показана специальная диета и применение фитопрепаратов. Мочекаменная болезнь — это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ, следовательно, избежать рецидивов можно только установив для питомца рекомендованную ветеринарным врачом диету. Следует следить за качеством воды и ее постоянной доступностью для питомца.

В целом цистотомия легко переносится питомцами и восстановительный период сравнительно короткий.

Почему у собак возникает мочекаменная болезнь?

Источники происхождения данного недуга еще до конца не выявлены. Есть несколько версий этиологии мочекаменной болезни у собак.

Во-первых, это генетическая предрасположенность
. Согласно статистике, наиболее подверженные данному заболеванию породы собак это: йоркширский терьер, той-терьер, французский и английский бульдоги, стафокширский терьер и далматин. Так же, если в роду у щенка были особи, страдавшие данной болезнью, есть большая вероятность, что и у малыша в будущем возможны проблемы в этой сфере.

Второй причиной является недостаточный выгул питомца
. Часто бывает так, что хозяин очень много времени работает и на прогулки с любимцем не остается времени. Если собака научена терпеть до прихода владельца, моча будет застаиваться, при этом мелкий песок может оседать в нижней части мочевого пузыря и сбиваться в мелкие, а затем и крупные камни.

Третья причина – это запущенные заболевания мочеполовой сферы
. Обычно небольшое воспаление мочевого пузыря остается незамеченным, иногда проходит само собой и потом рецидивирует. После нескольких рецидивов воспаление усиливается и может перейти в мочекаменную болезнь.

Последним корнем проблемы является несбалансированное и неправильное кормление
. Например, если собаку кормят дешевыми производственными кормами или смешивают их с натуральной пищей, а так же, когда в рационе слишком много белка.

Показания к цистоцентезу

• Тяжелый случай хронического цистита.
• Получение стерильной пробы мочи для проведения бактериологического исследования образца.
• Максимально достоверный анализ мочи. В момент отбора материала путем цистоцентеза проба получается максимально достоверной, так как врач может собрать анализ, захватывая осадок, моча не проходит через уретру и половые органы, а значит выявленный осадок, эпителий и бактерии будут соответствовать картине, происходящей вмочевом пузыре, и не искажаться дополнительными факторами. Тем самым повышается информативностьанализа мочи.
• Трудности сбора мочи владельцами в домашних условиях.
• Срочная диагностика.
• Синдром острой задержки мочи.

Состояние закупорки уретры конкрементом/слизистой пробкой/спазм уретры, неопластический синдром. Такое состояние является неотложным, так как влечет за собой ряд других осложнений, в том числе разрыв мочевого пузыря и перитонит, острую почечную недостаточность. При невозможности катетеризации уретры прибегают к цистоцентезу с высоким риском развития осложнений.

Послеоперационный период

В последующие сутки околопузырную клетчатку освобождают от резинового выпускника. Рекомендован ранний подъем и активация пациента, что предупреждает возможность ретроградного заброса урины в мочеточник и появление инфекций восходящего типа, а также способствует восстановительным процессам уродинамики.

Отвод урины на протяжении 1-1,5 недель осуществляется при помощи катетеризации МП, установки постоянной дренажной системы, либо цистостомы. На протяжении всего восстановительного периода проводится курс антибактериальной терапии.

В наши дни цистотомия широко применяется в урологической практике, военно-полевой хирургии при ранениях и травмах органов таза, в стоматологической хирургии — ороназальная цистотомия (удаление верхнечелюстных кист), а также в ветеринарной хирургии для лечения животных. При своевременной диагностике и соблюдении всех врачебных рекомендаций, осложнения отмечаются довольно редко.

Система клинического стадирования Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Т- первичная опухоль

* Это- Карцинома in situ (ранняя форма рака)* T0- Нет доказательств первичной опухоли* T1- Поверхностная папиллярная опухоль* Т2- Опухоль, проникающая в стенку мочевого пузыря с уплотнением (затвердение стенки мочевого пузыря из-за инфильтрации новообразования ).* Т3- Опухоль, поражающая соседние органы (простату, матку, влагалище и тазовый канал)

N — регионарный лимфатический узел (внутренний и внешний подвздошный лимфатический узел)

* N0- Отсутствие поражения регионарных лимфатических узлов* N1- Вовлечены регионарные лимфатические узлы.* N2- Вовлечены регионарный лимфатический узел и соседний лимфатический узел

М-отдаленные метастазы

* M0- Нет свидетельств метастазирования* M1- Наличие отдаленных метастазов

* Предоставлено компанией Withrow and MacEwen’s Clinical Oncology для мелких животных.

Роль бактериальных инфекций

Бактериальные инфекции мочевого пузыря (то есть циститы) играют далеко не последнюю роль в процессе образования уролитов, и тому есть несколько объяснений. Во-первых, такие болезни приводят к повышению уровня рН и уходу его в щелочную зону. Это уже может вызвать обильное выпадение солей, называемых струвитами, в случае, когда животное потребляет пищу с низким уровнем рН. В норме моча должна иметь нейтральную реакцию, когда вероятность развития химической реакции сводится к нулю.

Но наличие бактерий опасно не только этим. В частности, продукты жизнедеятельности микроорганизмов сами по себе могут выпадать в осадок, стимулируя развитие уролитов. Кроме того, некоторые бактерии синтезируют фермент, называемый уреазой. Соединение это, если не вдаваться в тонкости органической химии, просто расщепляет мочу на составные компоненты. Аммиак медленно превращается в ионы аммония, в то время как углекислый газ объединяется с другими компонентами, вследствие чего образуются фосфаты. Затем, благодаря цепочке химических реакций, магний, всегда имеющийся в моче, объединяется с аммонием и фосфатами. Именно так образуются все те же струвииты, о которых мы уже писали выше.

Откуда камни в мочевом пузыре?

Кстати, откуда? Ведь анатомически их наличие этих новообразований в организме собаки никак не предусмотрено! Все просто. Сегодня считается, что к образованию уролитов приводит повышенная концентрация в моче веществ, способных выпадать в осадок при сочетании каких-то особых факторов. Как правило, это происходит при нарушении базовых норм и правил кормления животных: так, у псов, всю жизнь «просидевших» на диете из сухого корма, развитие уролитов – весьма вероятный исход.

Известны случаи, когда из мочевого пузыря несчастных собак доставали реальные булыжники, размер которых превышал восемь сантиметров в обхвате! Учитывая, что камни эти не имеют округлых граней, можно только представить, как больно было этим животным при жизни…

Техника проведения цистоцентеза

Процедура проводится под контролем УЗИ на хорошо наполненный мочевой пузырь. Пациента фиксируют в положении лежа на спине. Собакам цистоцентез может быть выполнен в положении стоя или лежа на боку. В месте пункции выбривают небольшой участок шерсти и обеззараживают его. Врач визуализирует мочевой пузырь на УЗ-аппарате, фиксирует орган и вводит шприц так, чтобы прокол пришелся ближе к проксимальной части уретры. Пункция проводится плавным движением. Образец мочи поступает в шприц под давлением, без контакта с окружающей средой и таким образом проба является стерильной.

Процедура отбора пробы мочи цистоцентезом абсолютно безболезненна для животного, поэтому седируют только беспокойных животных, которых невозможно удержать в одном положении несколько минут. После такой манипуляции не остается гематом и болезненных ощущений у питомца.

Вероятные осложнения и прогноз

В ВЦ «РосВет» операция цистотомия отработана до мельчайших нюансов, осложнения возникают в 0.1% случаев, когда риски практически нельзя просчитать заранее. В списке возможных:

Обязательно в течение 14 дней после операции следить за состоянием животного и раны которая без надлежащего ухода может инфицироваться, воспаляться и нагнаиваться. Если в области шва возник отек, покраснения, серозные или гнойные выделения или произошло формирование серозной полости (серомы), то нужно срочно вызывать ветеринарного врача.

Прогноз по цистотомии в целом благоприятный, если операция проведена в современных условиях новейшим оборудованием

Поэтому важно выбирать клинику, где есть все условия выполнения безопасных хирургических вмешательств – такую, как ВЦ “РосВет”!

Описание

На рак мочевого пузыря приходится около 2% всех зарегистрированных злокачественных новообразований у собак. С более чем 60 миллионами собак в США смертность от рака мочевого пузыря быстро растет. Существуют различные типы опухолей мочевого пузыря, такие как плоскоклеточная карцинома (возникает в эпителиальных клетках), аденокарцинома (возникает в железистом эпителии), недифференцированная карцинома, рабдомиосаркома (опухоль поперечно-полосатой мышечной формы волокон, объединенных в параллельные волокна, такие как скелетные и скелетные). сердечные мышцы), фиброма (опухоли, состоящие из волокнистой или соединительной ткани. Они могут расти в любой части органа, которая возникает из тканей мезенхимы) и другие мезенхимальные опухоли (поражения мягких тканей), которые возникают реже. Но инвазивная переходно-клеточная карцинома или TCC является наиболее распространенным типом рака мочевого пузыря у собак.Большинство TCC варьируются от средней до высокой степени папиллярно-пролиферативного поражения. TCCs в основном обнаруживаются в треугольной (гладкой треугольной области внутреннего мочевого пузыря) части мочевого пузыря. Породы, такие как шотландские терьеры, шетландские овчарки, эрдельтерьеры, гончие, вест-хайленд-уайт-терьеры и жесткошерстные фокстерьеры, очень предрасположены.

Возможные осложнения при уретропластике

• Кровотечение Обычно кровотечение не угрожает жизни и не требует повторной операции. Его степень можно определить по цвету слизистых оболочек. Если кровотечение серьезное, то оно устраняется под анестезией.
• Анурия — прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (мочеотделение не происходит более 48 часов), после уретростомии наблюдается редко.
• Острая почечная недостаточность может развиться, если, например, перед операцией у кота были увеличены почки. Патология устанавливается по анализу мочи, проводится соответствующее лечение.
• Стриктура (сужение) уретры Через некоторое время после операции отверстие уретры может стать очень узким (зарастать) и потребуется повторная операция. Зарастание уретры обычно связано с некорректным проведением операции или с возникновением надрывов уретры во время попыток катетеризации до операции. Это осложнение наиболее серьезное.
• Дизурия (нарушение мочеиспускания) Причина может быть в не удаленных швах, в присутствии бактерий в моче, в рецидиве урологического синдрома, в наличие камней или опухоли. Ведь операция лишь снижает вероятность закупорки, но не излечивает заболеваний мочевыделительной системы.
• Цистит Животные с уретростомой более восприимчивы к инфекциям в мочеполовой сфере (!) Так, частота бактериальных циститов у котов после промежностной уретростомии составляет около 30% случаев, а у котов без операции — 2%. Цистит зачастую протекает бессимптомно, поэтому каждые 6 месяцев нужно проводить посев мочи.
• Недержание мочи Возникает редко.
• Расхождение швов Основная причина — затекание мочи в подкожное пространство. Это состояние проявляется покраснением промежности, отечностью.
• Абсцессы Гнойное воспаление тканей возможно при повреждении прямой кишки при операции.

Анатомические особенности мочевого пузыря у собак

Поэтому рассматривая проблему невозможности мочеиспускания нельзя говорить об исключительно атонии (потери тонуса мышечных стенок пузыря).

Мочеполовая система собаки.

Если закупорен сфинктер
, или мочевыводящий канал, то моча также не будет выводиться
, и симптомы будут схожи, при этом о потере тонуса мышц говорить нельзя.

Закупорка может произойти камнями, опухолевой тканью и продуктами воспаления, такими как нити фибрина.

Причины атонии

Даже если визуально нет нарушения целостности скелета, то ущемление нервного окончания может присутствовать, а диагностировать пальпацией это невозможно.

Нервная регуляция мочеиспускания у собаки.

Патогенная микрофлора

Может наблюдаться атония и как следствие воспалительного процесса, вызванного патогенной микрофлорой. В этом случае, антибиотикотерапия достаточно быстро помогает справиться с заболеванием.

Приём антибиотиков поможет справиться с болезнью.

Возраст

В этом случае происходит комплекс изменений, как в слизистой оболочке, так и мышечной. Как правило, лечению животные поддаются с трудом, ввиду деструктивных возрастных изменений, и катетеризация ставится на постоянную основу.

Старые собаки тяжело поддаются лечению.

Причиной могут быть нейрогенные нарушения, в основном после перенесённых травм. Мышечная система и сфинктеры функционируют нормально, а вот головной мозг не передаёт сигнал о наполнении мочевого пузыря. В этом случае будет непроизвольное выделение мочи и говорить об атонии не корректно.