Трематодозы: причины, симптомы, лечение и профилактика заболеваний

Признаки трематодозов

Симптомы трематодозов отличаются в зависимости от возбудителя, инфицировавшего организм. Общими чертами инвазии можно назвать интоксикацию организма, возникновение аллергии.

Одним из распространённых трематодозов является фасциолопсидоз. Паразиты, вызывающие заболевание, называются фасциолопсисами. Признаки биогельминтоза зависят от стадии. При лёгкой форме отмечается небольшая потеря интереса к пище, иногда тошнота. Для среднетяжелой стадии характерны жидкий стул, бурчание в области живота, отёки. При тяжёлой форме начинается отёк лёгких, появляется снижение температуры тела, сердечная недостаточность.

Особенность описторхоза: у больного появляются признаки аллергии, сопровождающиеся высокой температурой тела, сильными болями в мышцах, постоянной усталостью, в крови присутствует большое количество лейкоцитов и эозинофилов. Для хронического течения болезни характерны рвотные позывы, горечь во рту, тупые боли в правой части живота.

Развитие парагонимоза сопровождается аллергическими реакциями, но происходят изменения в лёгких. Пациент жалуется на боли в области груди, сильную одышку, кашель с кровью, высокую температуру. У человека гельминтоз провоцирует тяжёлые болезни: отёк головного мозга, паралич, приступ эпилепсии.

Дикроцелиоз чаще протекает бессимптомно, либо появляются признаки: обильное слюноотделение, рвота, крапивница, горечь во рту, головные боли. При хронической стадии отмечается повышение температуры, приступы анорексии, при лабораторных исследованиях – увеличение некоторых внутренних органов.

Одним из малоизвестных гельминтозов является метагонимоз, возникающий из-за проникновения в организм личинок метагонимуса. Для ранней стадии заболевания характерны лихорадка, кожный зуд. При хроническом протекании болезни наблюдается снижение аппетита, жидкий стул, быстрая утомляемость, тошнота, метеоризм. Среди осложнений судороги, проблемы с сердцем, неврологические расстройства.

Характеристика признаков клонорхоза: при острой фазе болезни температура повышается до 40 градусов, при хронической больной жалуется на горечь во рту, боли в шее, груди, моча окрашивается в тёмный цвет. При позднем лечении клонорхоза возможны последствия – камни в желчных протоках, панкреатит.

Важно раньше понять, есть инфицирование клонорхисами или нет. Болезнь сначала протекает бессимптомно либо напоминает другие заболевания (простуда, аллергия, неврозы)

Кишечная шистосома часто протекает бессимптомно, иногда возможны боли в животе, снижение массы тела, при тяжёлом течении болезни отмечается сильная интоксикация.

Что такое трематоды

Сосальщики в большинстве своем черви листовидные. Но форма «листа» у разных видов гельминтов отличается и может приобретать почти округлые очертания. Размеры трематод тоже имеют значительный «разбег» – от пары миллиметров до полутора метров (в организме человека – до 8 сантиметров).

Тело трематод не содержит члеников и полости, находится в кожно-мышечной сумке. На одном конце тела находится оральная присоска – для приема пищи. На брюшине есть еще одна – орган крепления. Реснички на эпителиальном слое отсутствуют, зато он оснащен шипиками – вспомогательным «крепежным» инструментом в организме донора. Тело трематоды – полноценный мини-организм, который имеет:

систему пищеварения. Ротовой проем на дне оральной присоски сообщается с глоткой, за которой находится пищевод. За ним размещаются два «слепых» кишечных канала. Анального прохода нет, его роль играет рот – через него выходят остатки переваренной пищи;

систему выделения. От множества клеток, окруженных ресничками, тянутся тончайшие трубочки, группирующиеся в канальцы более крупного размера. Они вливаются в собирательные протоки и приводят к проходу на заднем конце тела;

нервную систему. Нервный узел (подобие мозга) имеет ответвления – по два столба нервов брюшины, спины и боков. Боковые скреплены между собой. Рецепторы эпителия и глазки – своеобразные органы чувств, способные выполнять свое предназначение лишь в личиночной стадии;

половую систему. Она обычно гермафродитная, имеет половые органы обоих полов. Но чаще оплодотворение трематод перекрестное – совокупительный орган одной трематоды проникает в женский орган другой и наоборот.

Яйца сосальщиков покрыты непроницаемой оболочкой овальной формы. Отдельные виды червей имеют яйца неправильной формы, «оснащенные» шипами или отростками. На яйце расположена крышечка, которая распахивается в момент вылупления и выпускает личинку наружу. Цвет яиц – от прозрачно-желтоватого до насыщенно коричневого, почти черного.

Общая характеристика

Класс трематод зависит от места их обитания: кровяные, легочные и кишечные сосальщики, трематоды печени. Большинство инфицирования вызвано такими представителями паразитов:

кровяные сосальщики, или шистосомы;
легочные сосальщики и печеночные двуустки (вид Clonorchis sinensis);
рибероя (ribeiroia).

Меньшую опасность представляют такие виды печеночных двуусток, как Фасциола гепатика и кишечные глисты вида Фасциолопсис буски. Трематоды дигенетической группы имеют листовидное тело с двумя присосками для крепления к носителю. Строение половых органов — гермафродитное. Размер у трематод варьируется от нескольких миллиметров до 10-ти сантиметров.

Похожими паразитами с трематодами являются цестоды — ленточные черви, поражающие пищеварительную систему. Представители этих червей провоцируют ряд инфекций, которые в медицине называют цестодозы. Влияние цестод направлено на желудочно-кишечный тракт, в то время как трематоды могут поражать все органы человека. При трематодозах, как и цестодозах, последнюю стадию развития личинки проходят в организме окончательного хозяина.

Цикл развития

Во внешнюю среду яйца попадают из организма окончательного хозяина вместе с фекалиями. Стадии развития трематод начинаются с проглатывания яйца промежуточным хозяином — мелким моллюском, в кишечнике которого вылупливается созревшая личинка мирацидий. Мирацидий внедряется в ткань моллюска и развивается в спороцисту — следующий этап развития сосальщика. Полое строение тела спороцисты создано для содержания в себе зародышевых клеток редий, из которых развиваются цекарии. Цекария покидает тело моллюска и попадает в водную среду, к которой также хорошо подготовлено строение ее тела — она имеет хвостовой отросток, при помощи которого активно двигается в воде.

Проникают личинки цекарии в окончательного хозяина пассивным (с водой или пищей) или активным (через кожные повреждения) способом. Для некоторых видов трематод окончательным хозяином является рыба. Трематодозы рыб могут поражать человека, если он съест зараженное личинками мясо, не прошедшее достаточную термическую обработку.

В чем опасность паразита?

Трематоды, попадая в человечески организм, могут поражать любые органы и ткани. В медицине известно более 6-ти тысяч видов трематод, около 40-ка из этих видов представляют опасность для человеческой жизни. К трематодам относятся шистосомы, сибирские, печеночные, гигантские и ланцетовидные двуустки, сосальщики поджелудочной железы, кишечные сосальщики и легочные трематоды. Для них свойственна общая характеристика. Локализуясь в организме человека, трематоды вызывают инфекционное заболевание трематодоз. Распространенность гельминтов в больших количествах отмечается в африканских, азиатских, южноамериканских государствах, но в других странах также известны заражения людей. Трематоды поражают в первую очередь внутренние органы.

Нарушение функций органов и их систем у человека, спровоцированное трематодами, имеет тяжелое течение и трудноизлечимо на запущенных стадиях. После лечения обязательно прохождения курса восстановительной терапии, чтобы возобновить полноценное функционирование жизненно важных систем.

Основные симптомы и признаки

Мутная моча может указывать на наличие в организме паразита.

Заболевания, вызванные трематодами, имеют разные симптомы и проявления, зависящие от места локализации паразитов. Характерными признаками трематодоза являются:

зудящие высыпания на коже, похожие на аллергию;
желание пить много воды;
ощущение дискомфорта в процессе мочеиспускания;
мутный оттенок мочи;
постоянная тошнота, иногда со рвотой;
диарея или запор;
повышенное газообразование;
обнаружение паразитов в фекалиях — видны яйца, части червей или небольшие гельминты;
ухудшение аппетита;
постоянное ощущение голода;
кожные изменения — кожа становится сухой и бледной, иногда приобретает желтый цвет;
малокровие;
мигрени;
хроническая усталость, депрессия;
нарушение сна.

Признаки заражения трематодами у человека усиливаются с развитием большого количества особей. Трематодоз на первых стадиях характерен интоксикационным и аллергическим синдромами. Общие признаки недомогания, как правило, игнорируются человеком в то время, как трематоды все больше поражают системы органов и наносят ущерб организму. Проявления нескольких симптомов инвазии служат серьезным поводом немедленного посетить врача-паразитолога и сдать необходимые анализы.

Трематодозы

Описторхоз.Описторхоз — природно-очаговое заболевание собак, кошек, пушных зверей, а также человека.

Возбудителем является описторх кошачий, паразитирующий преимущественно в печени. Тело трематоды ланцетовидной формы, до 13 мм длиной. Гермафродиты, т. е. паразит имеет мужскую и женскую половые системы.

Жизненный цикл. Описторх развивается с участием трех хозяев: дефинитивного (плотоядные животные и человек), промежуточного (пресноводный моллюск) и дополнительного (карповые рыбы). Яйца паразита, выделенные во внешнюю среду, заглатываются моллюсками, в которых проходят несколько личиночных стадий. Личинка затем выходит в воду и попадает к рыбе, в мышцах которой инцистируется. Дефинитивные хозяева заражаются при поедании зараженной рыбы. Полный цикл развития паразита продолжается 4-4,5 месяца.

Заболевание распространено широко. В Белоруссии имеются очаги инвазии в бассейнах Днепра и Немана. Собаки и кошки могут поражаться до 88 %.

Признаки болезни. У пораженных животных можно наблюдать желтушность слизистых оболочек, угнетение, боли в правом подреберье, исхудание, расстройство пищеварения, повышение температуры тела.

Диагноз устанавливается при жизни животных исследованием фекалий на наличие яиц описторхов. Можно использовать иммунологические реакции.

Лечение. Собакам и кошкам назначают гексихол в дозе 0,2 г на 1 кг массы, однократно, с небольшим количеством мясного фарша индивидуально или групповым способом после 14-часовой голодной диеты. Можно лечить гексахлорэтаном или гексахлорпараксилолом в дозе 0,1-0,2 г на 1 кг по той же схеме. Беременных самок можно дегельминтизировать не позднее 1 месяца до щенения.

Профилактика. Не допускать скармливания собакам и кошкам сырой или вяленой рыбы. Фекалии дефинитивных хозяев обезвреживать. Охранять водоемы от загрязнения фекалиями человека, для чего необходимо оборудовать закрытые уборные на флоте, проводить ветеринарно-санитарную пропаганду среди населения, особенно среди рыбаков и работников рыбоперерабатывающих предприятий.

Аляриоз. Заболевание собак и пушных зверей.

Жизненный цикл. Дефинитивные хозяева с фекалиями выделяют яйца паразита, которые попадают в промежуточных хозяев (пресноводных моллюсков), где претерпевают ряд личиночных превращений. Затем личинки выходят из моллюсков и активно проникают в тело дополнительного хозяина (лягушки), в мышцах которого инцистируются. В цикле развития могут участвовать и резервуарные хозяева (звери семейства куньих, мыши и др.). Дефинитивные хозяева заражаются при поедании дополнительных или резервуарных хозяев. Цикл развития алярий от яйца до половозрелой стадии около 4 месяцев.

Аляриоз распространен повсеместно. В Белоруссии зарегистрирован у 1,8 % собак.

Признаки болезни. Наиболее проявляются у молодняка. Наблюдают катаральный гастроэнтерит, поносы, исхудание.

Диагноз при жизни животных основан на обнаружении яиц алярий в фекалиях животных.

Лечение. Собак дегельминтизируют ареколином бромисто-водородным в дозе 0,004 г на 1 кг массы, индивидуально, однократно. Можно применять фенасал (0,2 г на 1 кг), лопатол (0,2 г на 1 кг) и другие антгельминтики.

Профилактика сводится к недопущению контакта собак с дополнительными и резервуарными хозяевами алярий.

Эхинохазмоз. Заболевание плотоядных и свиней. Заражается также человек и рыбоядная птица.

Жизненный цикл паразита аналогичен циклу описторха. Отличием является то, что личинки располагаются в жабрах дополнительных хозяев.

Распространен повсеместно. В Белоруссии собаки заражены до 3,7 %.

Признаки болезни. У зараженных животных болезнь проявляется в основном нарушением функции пищеварительного тракта. Снижается аппетит, наблюдаются длительные поносы, исхудание.

Диагноз ставится путем исследования фекалий на наличие яиц паразита.

Лечение и профилактика проводятся теми же средствами и способами, что и при описторхозе.

Лечение трематодозов

Когда обнаружены трематоды у человека, лечение зависит от разновидности паразита. Перед началом терапевтических мероприятий проводят полное обследование. Яйца гельминтов можно обнаружить в кале, крови, легочной мокроте. Яйца шистосом могут присутствовать в моче.

Биохимические анализы крови показывают значительное превышение нормы числа печеночных ферментов.

Половозрелых гельминтов можно обнаружить в печени и протоках при помощи УЗИ и рентгена. Для определения паразита используют также иммунологическую диагностику.

Для борьбы с разными возбудителями подбирают разные лекарственные препараты:

Против кошачьей двуустки применяют хлоксил, празиквантел, альбендазол,
Против шистосом применяют регулярное лечение празиквантелом, внутривенно вводят дитразина цитрат. Против кожного зуда используют мази и препараты для местного лечения,
Гигантская и печеночная двуустка лечатся такими препаратами, как альбендазол, триклабендазол,
Против легочного сосальщика применяют празиквантел, а также препараты, направленные на облегчение симптоматики,
Китайская двуустка изгоняется хлоксилом. В дополнение принимают иммуностимулирующие препараты. Для поддержки печени назначают гексахлорэтан, эметин,
Против ланцевидной двуустки при дикроцелиозе используют триклобендазол однократно или празиквантел.

Особенности распространения и проявления трематодозов в разных регионах России и мира

Трематодозы — распространенные паразитарные заболевания, которые встречаются во многих регионах мира. Они вызываются различными видами трематод — круглыми червями, которые поражают различные органы человека и животных.

В России наиболее распространенны фасциолез, вызванный печеночным трематодом, и описторхоз, вызванный китовым трематодом. Они встречаются в районах, где преобладает сельское хозяйство и пастбищное животноводство. Например, в центральных и южных регионах Сибири и на Дальнем Востоке. В других странах мира распространены другие виды трематод, например, шистосомы в Африке и Юго-Восточной Азии и метагаметы в Центральной и Южной Америке.

Симптомы трематодозов зависят от вида паразита и места его обитания в организме. Они могут включать в себя тошноту, диарею, боли в животе, повышение температуры тела и желтуху. В некоторых случаях, если заболевание не лечится своевременно, оно может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз печени или рак.

Лечение трематодозов включает в себя различные методы, такие как антипаразитарные лекарства и хирургические вмешательства. Однако наиболее эффективным способом предотвращения заболеваний является профилактика. Рекомендуется соблюдать меры гигиены и избегать употребления сырой рыбы или моллюсков, которые могут быть заражены трематодами.

Сравнение распространения трематодозов в разных регионах мираРегионВиды трематодозовЧастота заболеваемости

Россия	Фасциолез, описторхоз	Высока в некоторых регионах
Африка	Шистосомы	Высокая частота заболеваемости
Юго-Восточная Азия	Шистосомы	Высокая частота заболеваемости
Центральная и Южная Америка	Метагаметы	Высокая частота заболеваемости

Этапы развития

Трематоды в человеке паразитируют в фазе взрослых особей. Человек в этом случае является окончательным хозяином, в организме которого биологический жизненный цикл трематод завершается. Процесс включает закономерное чередование нескольких стадий.

Взрослый гельминт локализуется во внутреннем органе. Ему необходимо прикрепиться к стенкам сосудов, мышц, тканей при помощи 2 присосок (в области рта и брюха), чтобы высасывать кровь и обеспечивать себе питание. Достигая половозрелости, они выделяют большое число яиц, не дожидаясь полового партнера.
Яйца паразита выделяются с калом человека. Через систему канализации они попадают в природный водоем. Там яйца превращаются в мирацидий — особь первого поколения. До того момента, как яйца окажутся в воде, они могут годами оставаться живыми в почве, выдерживая низкие температуры. В жидких и полужидких средах личинки передвигаются самостоятельно при помощи наростов-ресничек.
Для продолжения цикла личинки должны найти первого хозяина — обычно, моллюска. Каждая разновидность трематод выбирает определенный вид моллюсков. В теле моллюска личинка преобразуется в церкарию — новую стадию развития.
Зараженных моллюсков поедают рыбы, членистоногие. Их трематоды превращают в новых хозяев. При поедании такой рыбы и крабов заражается человек — конечный хозяин. Им могут стать животные, птицы, которые любят лакомиться сырой рыбой.
В теле человека трематоды ищут место локации. С кровотоком расходятся по внутренним органам и оседают в выбранном месте.

Трематодозы: симптомы, причины, лечение и профилактика

Трематодозы – это заболевания, вызываемые паразитическими плоским червями – трематодами. Проявления болезни зависят от вида червя, который поражает человеческий организм. Как правило, симптомы проявляются в момент, когда паразит уже заселился в тканях или органах человека. Среди основных симптомов можно выделить: боли в животе, диарею, тошноту, рвоту, общую слабость, анемию и понижение веса.

Принципиально важен вопрос профилактики заболеваний, так как большинство трематодозов заражается через овощи, фрукты или питьевую воду из незаборонированных рек. Также черви переносятся отличными от человека хозяевами (рыбы, ракообразные). Следует помнить о соблюдении правил личной гигиены и кулинарной обработки продуктов питания, особенно мяса, рыбы, овощей и фруктов. Кроме того, проведение регулярных медицинских обследований поможет своевременно выявить заражение и провести необходимое лечение.

Рассматривая лечение трематодозов, стоит отметить, что медикаментозная терапия должна быть направлена на уничтожение паразитов и уменьшение симптомов заболевания. Лечение проводится под наблюдением специалистов и может занимать от нескольких дней до нескольких месяцев. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Необходимо отметить, что самолечение крайне не желательно и может привести к осложнениям заболевания.

Лечение, профилактика и борьба

Борьба с трематодозами пищевого происхождения направлена на снижение риска заражения и уменьшение связанной с этим заболеваемости. При этом следует применять всеобъемлющий подход к вопросам здоровья, позволяющий учитывать взаимосвязи между здоровьем животных и человека и состоянием окружающей среды. Для сокращения интенсивности и риска инвазий следует осуществлять комплекс мер, включающий информационно-разъяснительную и просветительскую работу среди населения по вопросам обеспечения безопасности пищевых продуктов, совершенствование санитарных систем и ведение санитарного и ветеринарного надзора.

В целях уменьшения заболеваемости ВОЗ рекомендует повышать доступность лечения с применением безопасных и эффективных противогельминтных средств.

Лечение клонорхоза и описторхоза проводят празиквантелом дозами по 25 мг/кг три раза в день на протяжении двух–трех дней подряд либо однократной дозой 40 мг/кг.
Лечение фасциолеза проводят однократной дозой триклабендазола 10 мг/кг. При отсутствии лечебного эффекта дозировку можно увеличить до 20 мг/кг в виде двух раздельных доз с интервалом 12–24 часа.
Лечение парагонимоза может осуществляться триклабендазолом 20 мг/кг в виде двух раздельных доз по 10 мг/кг, назначаемых в один день, либо празиквантелом 25 мг/кг три раза в день на протяжении трех дней. Лечение триклабендазолом является предпочтительным в силу простоты данной схемы и, соответственно, более четкого соблюдения режима лечения.

В целях контроля за состоянием здоровья населения ВОЗ рекомендует проводить обследования населения на районном уровне и обеспечивать массовой химиопрофилактикой соответствующие группы населения в районах с большим количеством пораженных инвазиями лиц. Оказание индивидуальной помощи путем лечения пациентов с подтвержденной или подозреваемой инвазией является целесообразным в условиях меньшей концентрации случаев заболевания и доступности медицинских учреждений.

Распространенность инвазий не может быть снижена исключительно методами профилактической химиотерапии невозможно. Такие факторы, как антисанитария и несоблюдение гигиены питания, наличие животных резервуаров паразитов и традиционные пищевые привычки населения, могут повышать показатели повторного заражения среди населения после лечения. При этом программы массовой химиопрофилактики должны осуществляться в рамках более широкого подхода к охране здоровья, предполагающего санитарное просвещение населения, ветеринарный и фитосанитарный надзор, обеспечение безопасности пищевых продуктов и совершенствование систем водоснабжения, санитарии и гигиены.

Рекомендуемые схемы лечения и стратегии обобщенно представлены в таблице 2.

Таблица 2. Рекомендуемые схемы и стратегии лечения

Болезнь	Рекомендуемый препарат и дозировка	Рекомендуемая стратегия

Клонорхоз и описторхоз	Ведение отдельных случаев
Празиквантел: 25 мг/кг три раза в день в течение 2–3 дней подряд	— Лечение всех подтвержденных случаев- В эндемичных районах: лечение всех подозрительных случаев

Профилактическая химиотерапия
Празиквантел: 40 мг/кг однократно	— В районах, сельских населенных пунктах или общинах, где имеются признаки очагов групповой заболеваемости: лечение всех жителей каждые 12 месяцев
Фасциолез	Ведение отдельных случаев
Триклабендазол: 10 мг/кг однократно (в случае отсутствия лечебного эффекта возможна двойная доза 20 мл/кг в два раздельных приема с интервалом 12–24 часа)	— Лечение всех подтвержденных случаев — В эндемичных районах: лечение всех подозрительных случаев






Профилактическая химиотерапия
Триклабендазол: 10 мг/кг однократно	В районах, сельских населенных пунктах или общинах, где имеются признаки очагов групповой заболеваемости: лечение всех детей школьного возраста (5–14 лет) или всех жителей каждые 12 месяцев
Парагонимоз	Ведение отдельных случаев
Триклабендазол: 2 х 10 мг/кг в течение одного дня или празиквантел: 25 мг/кг три раза в день в течение трех дней	— Лечение всех подтвержденных случаев- В эндемичных районах: лечение всех подозрительных случаев
Профилактическая химиотерапия
Триклабендазол: 20 мг/кг однократно	В районах, сельских населенных пунктах или общинах, где имеются признаки очагов групповой заболеваемости: лечение всех жителей каждые 12 месяцев