Дифиллоботриоз

Меры борьбы и профилактика

Главный распространитель дифиллоботрий — человек. Поэтому меры борьбы заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм при улове и переработке рыбы. Зверохозяйства и отхожие места для человека располагают вдали от водоемов. В неблагополучных местностях запрещают скармливать сырую пресноводную рыбу. Надежным способом обеззараживания считают проморозку при –18 °С в течение 4 суток, или получасовое проваривание.

Редакция сайта категорически не рекомендует заниматься самостоятельным лечением животных! Информация о ветеринарных препаратах, опубликованная на сайте, предназначена для специалистов. Самостоятельное лечение животных, описанными препаратами, может нанести вред. Обязательно консультируйтесь с ветеринарными врачами в очной форме перед применением препаратов.

Отзывы

Клиника дифиллоботриоза

Инкубационный период при заболевании составляет от 20 до 60 дней. Клиническая картина дифиллоботриоза зависит от численности паразитов и времени их пребывания в организме больного. Большинство случаев гельминтоза протекает бессимптомно или малосимптомно. Такие больные выявляются случайно по наличию члеников или «лент» гельминтов в испражнениях. При опросе регистрируются такие жалобы, как тошнота, отрыжка и боли в животе.

В случае типичного течения гельминтоза появляются жалобы, указывающие на патологию пищеварительного тракта, нервной и кроветворной систем:

1. Появляются признаки астено-невротического синдрома: повышенная утомляемость и снижение работоспособности, головные боли, головокружение, нарушение сна.
2. Ухудшается аппетита, появляется тошнота и рвота, боли в животе, метеоризм, нарушение (неустойчивость) стула (поносы или запоры), слюнотечение, извращение вкуса и металлический привкус во рту. У 80 — 90% больных регистрируется снижение секреции желудочного сока вплоть до ахилии.
3. Появляются парестезий при отсутствии внешнего раздражителя.
4. Кожные высыпания аллергической природы (крапивница).
5. Отсутствие эффекта от проводимого лечения по поводу хронических заболеваний.
6. Возможен беспричинный субфебрилитет.
7. Эпилептиформные приступы (редко).

При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечаются:

1. Нарастание признаков астено-невротического синдрома.
2. Увеличение печени и селезенки.
3. Нарастание расстройств чувствительности (парестезий).
4. Снижение артериального давления, увеличение границ сердца и тахикардия.
5. При длительном течении гельминтоза иногда развивается обтурация тонкого кишечника, связанная со скоплением паразитов.
6. В 2 — 3 % случаев развивается В₁₂ — дефицитная анемия. Нарастает слабость, утомляемость и сонливость, появляется головокружение, шум в ушах и сердцебиение. Лицо становится одутловатым и бледным, иногда появляются отеки на ногах. Резко снижается количество эритроцитов и гемоглобин.
7. При свежей инвазии в крови выявляется эозинофилия
8. Возможно развитие глоссита: на языке появляются пятна ярко красного цвета и крайне болезненные трещины («ошпаренный язык»). Со временем острота явлений снижается, сосочки атрофируются, язык становится блестящим и гладким («лакированный»). В ряде случаев такие же изменения появляются на слизистой неба, щек, глотки и пищевода.
9. Нарастают явления парестезии. Отмечается неустойчивость походки. Иногда развивается фуникулярный миэлоз.

Несколько тяжелее протекает дифиллоботриоз у беременных:

1. Часто регистрируются признаки выраженной анемии.
2. Повышается риск развития токсикоза.
3. Повышенный риск для плода отмечается в первом триместре: нарушение питания, кислородное голодание, задержка развития нервной системы и общего развития.

Рис. 19. При дифиллоботриозе возможно развитие глоссита.

Лечение

Медикаменты

Предварительно перед медикаментозным лечением пациенту назначается прием витамина В12. Восстановление уровня железа в крови может занять до 30-ти дней. Далее назначаются для лечения от дифиллоботриоза такие препараты:

• «Азинокс»;
• «Бильтрицид»;
• «Празиквантел»;
• «Никлозамид»;
• «Альбендазол».

Сегодня дифиллоботриоз часто лечат «Бильтрицидом», его эффективность равна почти 100%. Препарат «Никлозамид» излечивает от инвазии за прием в дозировке — 2 грамма перорально. Но стоимость этого препарата дороже, чем у аналогов, и он запрещен в некоторых странах. После избавления от паразитов пациент должен пройти восстановительный курс, в который входит здоровое питание и прием витаминов.

Терапия

Дегильментизация, процедура не из приятных. При легком течении болезни и отсутствии осложнений, терапия проводится амбулаторно. Но в случае плохих результатов анализов и тяжелом состоянии, больной подлежит срочной госпитализации и стационарному лечению. Выводят широкий лентец из организма поэтапно, с применением противогельминтных препаратов и комплекса витамин.

Наиболее эффективным антипаразитарными действием в отношении широкого лентеца обладают такие медикаменты:

1. Фенасал/Йомезан/Вермитин;
2. Мебендазол;
3. Парамомицин;
4. Празиквантель;
5. Азинокс;
6. Бильтрицид.

Вторым этапом предусматривается восполнение витаминного дефицита. Для этого внутримышечно больному ежедневно вводится Цианокобаламин (витамин В12), Ферронат, Гемофер, Ферроплект, Актиферрин, Гематоген и прочие инъекции железа.

Третьим этапом, выступает профилактика гельминтоза. Самым распространенным в данном случае способом предупреждения дифиллоботриоза выступают очищенные тыквенные семена, залитые небольшим количеством воды и смешанные с несколькими ложками меда. Средство отличается высокой результативностью и употребляется натощак за 1 час до еды.

Но действие препаратов направлено только на парализацию гельминта с целью его открепления от стенок кишечника. Завершает процесс окончательной ликвидации паразита очищение организма с помощью слабительных и усиливающих перистальтику кишечника средств.

Для правильного осуществления процедуры выведения гельминта необходима специальная подготовка ЖКТ. В качестве разрешенных к использованию промывочных методов применяются обычные клизмы и некрепкие солевые растворы. Сама же манипуляция по извлечению широкого лентеца должна проходить очень аккуратно.

В ситуации с кишечной непроходимостью, показано безотлагательное оперативное вмешательство. По завершении курса лечения пациенту показано регулярное профилактическое обследование на наличие яиц глиста. В случае обнаружения остаточного гельминтного материала рекомендовано повторное лечение.

Симптомы дифиллоботриоза у человека

В индивидуальных случаях – более сильной чувствительности к токсинам паразита или выраженности инвазии симптомы дифиллоботриоза могут отличаться, но чаще всего человек испытывает тошноту, рвоту, снижение аппетита, боли в животе и другие нарушения пищеварения.

В среднем длительность инкубационного периода 20-60 суток, а в дальнейшем наблюдается:

• неустойчивость стула;
• вздутие и шевеление в животе;
• усиленное слюнотечение;
• снижение трудоспособности;
• повышенная утомляемость и упадок сил;
• раздражительность;
• часто сонливостьи парестезии;
• не очень приятные ощущения во рту, когда нужно съесть что-то кислое, солёное, медикаменты;
• крапивница;
• субфебрильная температура;
• эпилептиформные судороги;
• увеличение печени и/или селезёнки;
• ахилия;
• нарушения работы сердца – тахикардия, шумы, дилатация;
• неустойчивая походка.
• Приблизительно в 2% случаев инвазия провоцирует пернициозоподобную кобаламин-дефицитную анемию. В результате чего еще более выраженными становятся признаки глоссита Гюнтера, слабости, утомляемости, сонливости, частые головокружения, сердцебиения, шумы в ушах. Внешне можно заметить бледность кожи, припухлость лица, возможна отечность ног.

Симптомы дифиллоботриоза

Попадая в желудочно-кишечный тракт собаки, паразиты оказывают на него токсическое, аллергическое и механическое воздействие.

В результате возможны недуги желчных протоков, кишечная непроходимость, покраснения и сыпь, озноб, одышка, повышение температуры тела и даже шоковое состояние.

Нарушается обмен веществ, что ухудшает обще состояние вашего питомца: у нее пропадает аппетит, возможны нарушения в работе органов пищеварения.

Количество эритроцитов в крови уменьшается. Диагноз ставится по результатам гельминтологических исследований.

Основной способ лечения – противоцистотодозныеантигельминтики:

• Бромистоводородныйареколин используют после двенадцатичасовой голодной диеты из расчета 4 миллиграмма на килограмм массы.
• Бунамидин – дают вместе с пищей дважды с перерывом в четыре дня. Иногда лекарство вызывает рвоту.
• Фенапс – выпускается в виде пасты, назначают однократно перед кормлением на корень языка.
• Филиксан – порошок для приема внутрь. Слаботоксичен, хорошо переносится щенками и беременными самками.

Глистогонные препараты рекомендуется регулярно давать и здоровым, чтобы снизить вероятность развития гельминтоза. Препараты следует покупать только в ветеринарных клиниках, зоомагазинах и специализированных аптеках.

Симптомы болезни Дифиллоботриоз

Инкубационный период составляет от 20 до 60 дней. Дифиллоботриоз может иметь как клинически манифестное, так и латентное течение. Заболевание начинается постепенно. Возникает тошнота, реже — рвота, боли в эпигастрии или по всему животу, снижается аппетит, стул становится неустойчивым, появляется субфебрилитет. В случаях длительного течения гельминтоза у некоторых больных может наступить обтурационная кишечная непроходимость из-за скопления большого количества гельминтов в тонком кишечнике. Параллельно появляются и нарастают признаки астено-невротического синдрома (слабость, утомляемость, головокружение) и В12-дефицитной анемии. Возникают боль и парестезии в языке, в тяжелых случаях наблюдается глоссит Хентера — наличие на языке ярко-красных, болезненных пятен, трещин. Позднее сосочки языка атрофируются, он становится гладким, блестящим (“лакированным”). Отмечается тахикардия, расширение границ сердца, мягкий систолический шум на верхушке, шум волчка, гипотония. Количество эритроцитов и гемоглобина резко снижается, цветной показатель остается высоким, отмечается нарастание непрямого билирубина сыворотки крови, относительный лимфоцитоз и нейтропения, ускорение СОЭ. При свежей инвазии может выявляться эозинофилия. В мазке крови в небольшом количестве обнаруживаются мегалобласты, тельца Жоли, кольца Кэбота, гиперхромные макроциты, полихроматофильные эритроциты и эритроциты с базофильной зернистостью. У некоторых больных число эритроцитов и количество гемоглобина остаются в пределах нормы, но имеются признаки макроцитоза (сдвиг кривой Прайс-Джонса вправо). Выраженность анемии зависит от характера питания и условий жизни. При тяжелом течении заболевания развивается фуникулярный миелоз: нерезкие парестезии, нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.

Диагностика и лечение

Причину заболевания устанавливают при клиническом осмотре и анализе кала. Обнаруживают членики либо яйца гельминтов. При сборе анамнеза выясняют, употреблял ли питомец сырую рыбу. Анализ крови обнаруживает признаки анемии.

Лечение заключается в проведении дегельминтизации и общеукрепляющих средств. Для пушных зверей, кошек и собак используют Альбен, Альбен С, прочие препараты, содержащие в составе Празиквантел или Никлозамид. Для домашних питомцев назначают витаминные подкормки, противоанемийные средства, либо ветеринарные корма суперпремиум-класса.

Профилактическая ежеквартальная дегельминтизация предохраняет питомцев от заражения дифиллоботриями.

Препараты для терапии дифиллоботриоза

Для терапии заболевания необходимо провести дегельминтизацию собак и кошек. Для этого рекомендуется использовать бромисто-водородный ареколин, фенасал, бунами-дина гидрохлорид, празиквантел, фебантел или другие препараты.

Бромисто-водородный ареколин показан собакам, больным дифиллоботриозом, в дозировке 4 мг/кг. Данный препарат следует давать с молоком, мясным фаршем или другой пищей (но не с сухим кормом!) после 12-часовой голодной диеты.

Хороший эффекти в лечении дифиллоботриоза дает препарат фенасал. При добавлении данного препарата в воду получается нестойкая суспензия. Фенасал малотоксичен, поэтому даже при превышении дозировки в 5 раз не происходит отклонения от нормы. Препарат показан внутрь однократно с кормом в дозировке 0,2 г/кг.

Филиксан (препарат из корневища мужского папоротника) представляет собой порошок кирпично-красного цвета, не имеющий запаха и не растворимый в воде. Его назначают внутрь в форме порошка в дозировке 300 мг/кг двукратно с интервалом в 10 дней.

Лопатол производится в виде мелкого кристаллического порошка бежевого цвета без запаха. Данный препарат не растворяется в воде, он малотоксичен и хорошо переносится молодыми особями и беременными самками. Его назначают внутрь вместе с кормом в дозировке 100 мг/кг 1 раз в день. Курс лечения составляет 5 дней.

Для лечения дифиллоботриоза однократно животным дают вместе с кормом празиквантел в дозировке 5 мг/кг.

Фебантел показан в дозировке 10 мг/кг 1 раз в день вместе с кормом. Курс лечения дифиллоботриоза этим препаратом составляет 3 дня. Фебантел также можно также использовать в виде суспензии, приготовленной на водной основе.

Азинокс применяется при всех стадиях развития цестод у собак и кошек. Его назначают в дозировке 5 мг/кг однократно с кормом.

Запрещено скармливать животным сырую рыбу, зараженную плероцеркоидами.

Профилактика болезни Дифиллоботриоз

При планировании и выполнении работы по профилактике дифиллоботриоза необходимо осуществлять ряд мероприятий, предусматривающих воздействие, с одной стороны, на источник инвазии, а с другой — на механизм ее передачи. Обезвреживание источника инвазии достигается путем планового выявления всех пораженных дифиллоботриозом лиц в существующих и возможных очагах, специфического их лечения, обеззараживания выделившихся при этом испражнений и паразитов с последующей диспансеризацией пролеченных. Регулярно обследуют на эту инвазию лиц по клиническим показаниям, кроме того, рыбаков перед весенней и осенней путиной и плавсостав речных судов перед и после навигации. Обследование на дифиллоботриоз и дегельминтизация систематически проводятся также в местах создания новых водоемов, водохранилищ и в населенных пунктах, где эта инвазия была ликвидирована

В существующих и возможных очагах дифиллоботриоза следует уделять внимание мероприятиям по освобождению от этой инвазии собак, кошек и других животных, которые могут быть дополнительными источниками инвазии

Для разрыва механизма передачи проводится ряд мероприятий, предупреждающих возможность загрязнения внешней среды, особенно водоемов, яйцами широкого лентеца и исключающих использование с пищей необезвреженных от плероцеркоидов рыбных продуктов, сырой рыбы и ее икры. В связи с этим особое значение приобретает вопрос о правильном лечении больного, о санитарном контроле за спуском в водоемы сточных вод у населенных пунктов (промышленных и бытовых) и нечистот с различного типа судов, за санитарным состоянием пляжей и берегов, расположенных вблизи мест проживания или производственной деятельности людей (особенно рыбаков, плавсостава речных судов и работников рыбной промышленности), за приготовлением рыбных продуктов, субпродуктов, блюд и их реализацией.

На предупреждение возможного заражения должна быть направлена санитарно-просветительная работа среди жителей эндемичных зон и групп населения повышенного риска: работников рыбоперерабатывающей промышленности, плавсостава.

При приготовлении рыбных блюд распластанные порции рыбы, фарш, котлеты и мелкую рыбу рекомендуется жарить не менее 15 — 20 мин., а нераспластанные части крупной рыбы — не яенее 30 — 40 мин. В случае посола рыбы в крепком тузлуке гибель плероцеркоидов наступает через 8 — 10 суток. Можно обеззаразить рыбу путем промораживания до твердого состояния, сырую рыбу нельзя пробовать при кулинарной ее обработке.

Возбудитель дифиллоботриоза

Diphyllobothrium latum (лентец широкий) является наиболее распространенным видом лентецов, известный науке еще с 1758 года.

Научная классификация:

• Тип — Plathelmintes (плоские черви)
• Класс — Cestoidea (цестоды)
• Отряд — Pseudophyllidea (лентецы)
• Семейство — Diphyllobothriidae (дифиллоботрииды)
• Род — Diphyllobothrium (лентец)

Существует 10 видов дифиллоботриид: лентец широкий (Diphyllobothrium latum), лентец малый (Diphyllobothrium minus), лентец узкий (Diphyllobothrium strictum), лентец Тунгусский (Diphyllobothrium Tungussicum), Diphyllobothrium klebanovskii, Diphyllobothrium Dendriticum и др.

В медицинской практике особое значение имеет лентец широкий.

Строение

Лентец широкий является довольно крупным гельминтом. Его длина от 2 до 10 метров, иногда достигает 20 — 25 метров. Имеет головку, шейку и тело. Дыхательная, пищеварительная и кровеносная системы отсутствуют.

Головка (сколекс) вытянута и сплющена с боков, в длину составляет от 3 до 5 мм. На головке имеются ботрии (присасывательные щели), с помощью которых паразит прикрепляется к слизистой оболочке тонкой кишки. Ботрии располагаются на спинной и брюшной сторонах гельминта.

Шейка короткая, в длину составляет до 10 мм, несегментированная.

Тело (стробила) состоит из члеников (проглоттид), количество которых составляет от 3 до 4 тыс. У головки членики короткие и широкие, далее по мере созревания они удлиняются. В средней части стробиллы ширина члеников превышает длину, что отличает данный вид гельминта от цепня. Ширина члеников составляет 1,5 см. Проглоттиды покрыты особыми клетками, имеющие выросты, которые осуществляют функцию питания и специальные отверстия, через которые выделяются ферменты, защищающие паразита от агрессивной внешней среды. Мышечная система представлена кольцевыми и продольными слоями.

Рис. 2 и 3. На фото головка лентеца широкого (слева) и молодые и зрелые членики (справа).

Рис. 4 и 5. На фото зрелые членики паразита. Коричневым цветом обозначена матка с яйцами, которые выделяются через небольшое отверстие.

Размножение

Лентец широкий гермафродит. Половые органы в начальной части тела отсутствуют. В зрелых члениках уже присутствует половой аппапрат. Он представлен розетковидной маткой, наполненной яйцами паразита и семенниками, расположенными на боковых поверхностях члеников. У гельминта наблюдается самооплодотворение каждого членика, а так же перекрестное оплодотворение 2-х соседних члеников одной или разных особей.

Семенники имеют круглую форму. Семявыносящий проток открывается на боковых поверхностях члеников. Циррус (совокупильный аппарат) заключен в бурсу (мышечный мешок).

Яичник имеет двулопастную форму, располагается у заднего края. По средней линии членика тянется прямая трубка влагалища, которая открывается рядом с мужским половым отверстием. Желточники располагается по бокам члеников. Матка трубчатая, незамкнутая. Ее петли концентрируются в центре членика. По мере созревания яйца выходят в просвет тонкой кишки и с содержимым кишечника выделяются наружу. Одна особь в сутки выделяет более 2 млн. яиц.

Яйца

Яйца лентеца широкого овальной формы, крупные, их размер составляет 68 — 71 мм в длину и 45 мм в ширину. Цвет серовато-желтый. Поверхность гладкая двуконтурная. На одном из полюсов находится крышечка, на другом — небольшой бугорок. В яйце содержится большое количество желточных клеток. Формирование яиц происходит в члениках хвостовой части. Яйца во внешнюю среду выделяются в незрелом состоянии. Их дозревание происходит в пресноводных водоемах. В яйце формируется корацидий (зародыш), который выходит в воду через 6 — 16 суток. Формирование зародыша происходит при температуре выше +15С. При более низких температурах зародыш из яица не выходит, но остается жизнеспособным до 6-и месяцев, в выгребных ямах — до 7-и недель. Развитие яиц возможно в слабосоленой воде (устьях рек). УФО и дезинфицирующие средства губительны для яиц.

Рис. 6, 7 и 8. Яйца Diphyllobothrium latum.

Рис. 9. На фото высвобождение корацидия (зародыша) из яйца Diphyllobothrium latum

Лечение дифиллоботриоза

Лечение в основном проводится амбулаторно, в условиях стационара лечатся больные с тяжелыми формами гельминтоза. Специальная диета не требуется. При затруднении опорожнения кишечника назначаются слабительные средства. Специфическое лечение заключается в приеме противопаразитарных препаратов. Лечение проводится 1 день: Празиквантел (Билтрицид, отечественный аналог Азинокс) 60 — 75 мг/кг в 3 приема с интервалом 4 0 6 часов.

После лечения следует удостовериться в выходе гельминта с каловыми массами.

В случае развития В12 дефицитной анемии показана диета, применение препаратов железа, цианокобаламина и фолиевой кислоты.

После излечения переболевшие подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 — 6 месяцев с ежемесячным 2-х кратным контролем анализа кала на я/глист.

Рис. 20. Внешне лентец широкий похож на цепня, но в отличие от него в средней части тела ширина члеников превышает длину.

Чем опасен паразит?

Лентецы оказывают механическое влияние на стенки тонких кишок. Ботриями они травмируют слизистую оболочку и служат причиной катарального воспаления. Продукты метаболизма являются мощным источником антигена, возникновения аллергических реакций и нервных явлений.

Существенным образом изменяется состав кишечной микрофлоры, нарушается пищеварение, возникает дисбактериоз, гиповитаминоз В 12, развивается анемия. Как правило, наблюдаются эритропения, лейкоцитоз или лейкопения, эозинофилия, увеличивается количество юных форм нейтрофилов, снижается уровень гемоглобина.

Лечение болезни Дифиллоботриоз

При выраженной анемии до начала дегельминтизации (изгнания глистов) назначается витамин В12 (Цианокобаламин) по 200-500 мкг внутримышечно 2-3 раза в неделю в течение месяца, а также препараты железа: Ферронат, Ферронал, Гемофер, Актиферрин, Ферроплект, Гематоген и др.

Для изгнания гельминтов применяется фенасал, экстракт мужского папоротника, отвар из семян тыквы.

Семена тыквы принимают в течение 1 часа внутрь натощак в постели – 300г сырых или предварительно высушенных семян, растертых в небольшом количестве воды с добавлением меда.

Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.

Этиология патогенез

Возбудитель: Diphyllobothrium latum, длиной от 1 до 10 м, паразитирует в кишечнике собаки, кошки, лисицы, а также человека. Головка этой цестоды лишена крючков и взамен обычных присосок имеет две присасывательные щели, или ботрии. Строение лентеца широкого иное, чем у цепней: его членики короткие и широкие, половые отверстия расположены не по бокам, а посередине вентральной поверхности, как у трематод. Матка открытая. Таким образом, у этого червя в каждом членике имеется три половых отверстия: матки, вагины и мужское половое. Яйца лентеца широкого по своему строению похожи на яйца трематод: они овальной формы; скорлупа на одном полюсе снабжена крышечкой. Яйцо содержит особый зародыш — корацидий, вооруженный шестью крючками.Биология возбудителя:
Развитие возбудителя происходит с участием промежуточного и дополнительных хозяев. Зараженные дифиллоботриозом человек или плотоядные животные выделяют во внешнюю среду с фекалиями яйца. Попав в воду, яйца развиваются и через 8-10 дней из них выходит личинка — корацидий. Личинка имеет реснички, с помощью которых она свободно плавает в воде. Сроки развития яиц зависят от температуры воды и продолжаются от 7 до 20 дней. При температуре воды 18-20°С яйца развиваются за 8 -10 дней. Понижение температуры воды до 13-15°С удлиняет срок развития яиц до 15-17 дней. Личинок корацидиев заглатывают циклопы или диаптомусы — промежуточные хозяева гельминта. В полости тела рачка корацидий через 20-25 дней превращается в следующую личиночную стадию — процеркоид. Зараженных рачков поедают рыбы: щука, окунь, ерш, налим — вторые промежуточные хозяева (дополнительные). Рачки в кишечнике рыбы перевариваются, а личинки проникают в мышцы, в стенку кишечника, брюшину, в жировую ткань, печень, гонады и превращаются в инвазионную стадию — плероцеркоида. Эта личинка удлиненной формы, тело нерасчлененное, молочно-белого или кремоватого цвета, длиной 6-60 мм и шириной 1-3 мм. На головном конце имеет две щелевидных ботрии, с помощью которых прикрепляется к стенке кишечника. Человек или животные — дефинитивные хозяева — заражаются дифиллоботриозом при поедании рыбы, инвазированной плероцеркоидами лентеца. В их кишечнике за 2-2,5 мес вырастают половозрелые гельминты и начинают откладывать яйца. Так совершается круговорот этого паразита в природе. Установлено, что дефинитивным хозяином лентеца D. dendriticum являются рыбоядные птицы — чайки.Эпизоотологические данные:
Заболевание широко распространено в различных зонах и чаще выявляется в районах расположения крупных водохранилищ, озер, рек. Носителями плероцеркоидных личинок D. latum являются щука, налим, окунь, ерш. Носители плероцеркоидов D. dendriticum — корюшка, пелядь, ряпушка, муксун, пыжьян, чир, омуль, хариус. Плероцеркоиды у них поселяются в капсулах на стенках желудка. Зараженных рыб обнаруживают в уловах как в летнее, так и в зимнее время, хотя отмечено, что в летнее время инвазированных рыб больше. Экстенсивность инвазии по отдельным водоемам у таких видов рыб, как щуки, налима, ерша, сиговых, может достигать 80-90%, при интенсивности — десятки и сотни плероцеркоидов. Личинки у рыб поселяются в мышцах, в стенке кишечника, брюшине, печени, жировой ткани, часто в икре, особенно у щук. Заражаются рыбы процеркоидами лентецов преимущественно в весенне-летнее время в связи с большим загрязнением водоемов яйцами дифиллоботриид. Они попадают со сточными и канализационными водами, с фекальными массами с пароходов, барж, от больных людей и др. Плотоядные животные (собаки, кошки, лисицы) посещают места лова и разделки рыбы и загрязняют водоемы фекальными массами.
Рыба, особенно молодь, питаясь зоопланктоном, заглатывает инвазированных рачков и заражается. Человек или плотоядное животное может заразиться в любое время года, если будет съедена рыба, инвазированная плероцеркоидами лентецов и не обезвреженная. В северных и восточных районах страны местное население употребляет в пищу мороженую или плохо провяленную рыбу, когда личинки в ней еще жизнеспособны. Часто заражаются люди при употреблении в пищу сырой икры щук при весеннем лове рыбы.Патогенез и патологоанатомические данные:
Лентец широкий в кишечнике человека может жить до 25 лет, в то время как у лисиц срок его жизни исчисляется всего несколькими месяцами. Гельминты закупоривают просвет кишечника, тем самым нарушают процесс переваривания пищи и проходимость пищевых масс. Выделяют токсины, которые вызывают анемию, возбуждают центральную нервную систему. Резко снижается содержание витамина В12.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии у питомца, нужно тщательно подходить к вопросу ее кормления.

Речные и морепродукты должны быть хорошо прожаренными или сваренными, копчеными и просоленными.

Если посол правильный, то они становится безопасными для употребления на 2-7 сутки. Личинки в икре погибают при 10-процентном посоле приблизительно через полчаса.

Замораживание вызывает их гибель спустя два-четыре дня. Чтобы предотвратить распространение гельминтоза нельзя устраивать туалеты рядом с озерами и реками.

В неблагополучных районах дегельминтизация должна проводиться четыре раза в год

Важно своевременно собирать и обеззараживать фекалии – загрязнение водоемов нечистотами грозит возникновением новых заболеваний

Диагностика

Поскольку провести диагностику дифиллоботриоза без анализов невозможно, то при проявлении указанной симптоматики рекомендовано сразу обратиться в медицинское учреждение. Врач первым делом должен провести детальный опрос, так как ему необходимо определить:

• живёт ли человек вблизи водоёмов;
• употреблял ли в пищу рыбу сомнительного приготовления;
• проводил ли очистку рыбы в последние несколько месяцев.

Основной анализ для определения дифиллоботриоза – анализ кала (в экскрементах можно обнаружить яйца широкого лентеца). Под микроскопом их легко отличить по специфической овальной форме, длине и желтовато-серому цвету. Иногда больные могут рассказать о выделении вместе с калом некоторых частей червя. После обнаружения в кале яиц, все сомнения в болезни отпадают, и врач с уверенностью диагностирует дифиллоботриоз.

Также проводится анализ крови для уточнения размеров и состава эритроцитов. При дифиллоботриозе они увеличены и насыщены гемоглобином. Также данный анализ необходим, чтобы определить уровень содержания витамина В12 в крови. После определения окончательного диагноза у больного, необходимо провести обследование всей его семьи или ближнего окружения.

Возбудители и пути заражения дифиллоботриозом

Возбудителем дифиллоботриоза является широкий лентец длиной до 10 м, а ширина его составляет не более 1,5 см.

Жизнедеятельность всех видов лентецов происходит при участии трех хозяев: дефинитивных (собак, кошек, лисиц и некоторых других животных), промежуточных (циклопов) и дополнительных (пресноводных рыб).

Путь заражения дифиллоботриозом дефинитивных хозяев происходит при поедании зараженной рыбы. Через 2-3 недели в кишечнике собак и кошек широкий лентец достигает половой зрелости.

Заболевание наиболее часто встречается в северных районах по крупным водным артериям и водоемам.

Данное заболевание можно диагностировать после обнаружения яиц дифиллоботриид методом флотации с использованием насыщенного раствора гипосульфита. В результате проведенных исследований в фекалиях обнаруживаются яйца лентецов.

Биология паразита

Цикл развития лентецов протекает в организме трех видов животных и человека. Членики лентецов с фекалиями попадают в реки либо озера. В течение 3–4 недель в яйцах вызревают корацидии. Они вылупляются, плавают и становятся добычей микроскопических рачков. Внутри членистоногих за 2–3 недели формируются процеркоиды. Рачков заглатывают рыбы. Процеркоиды из кишечника проникают в мускулы, под кожу, в печень, откладываются между икринками. В течение 3–4 недель личинки становятся плероцеркоидами, достигающими в длину до 1 см.

В организме существ, питающихся сырой рыбой, личинки дозревают до половозрелой стадии за 13–60 суток в зависимости от вида хозяина, условий содержания и питания. Заболевания регистрируют по берегам крупных рек умеренного и полярного климата. В Российской Федерации это Дальний Восток, Сибирь, север Европейской части, окрестности Астрахани.

Заражение

Основной причиной приобретения человеком широкого лентеца выступает употребление в пищу сырой, плохо приготовленной или недосоленной пресноводной рыбы или икры. Но дифиллоботриоз может развиться не только вследствие поедания рыбы. Личинки паразита могут оставаться на руках у человека, посуде или столовых приборах, с помощью которых разделывалась рыба.

Черви не выносят низких температур, и при -15 градусов могут выжить только на протяжении одних суток. А при нагревании свыше пятидесяти градусов умирают моментально. Попадая в организм, паразитам этого вида достаточно двух месяцев для полного перерождения в полноценную особь.

После этого взрослый червь начинает повреждать стенки кишечника. Участки, которые травмировал паразит, постепенно атрофируются. Из-за паразитирования лентеца в теле человека начинают прогрессировать воспалительные процессы, которые приводят к нарушению пищеварения и кишечной непроходимости.