Онхоцеркоз человека и лошадей: возбудитель и схема лечения: лечение, симптомы, профилактика, сдать анализы

Причины

Онхоцеркоз вызывают паразитические гельминты, нематоды Onchocerca volvulus. Инфекцию разносят инфицированные мошки рода Similium. Жизненный цикл онхоцерки состоит из нескольких стадий:

При укусе мошка заражает человека.
Червь проникает в подкожную клетчатку и вырастает до половозрелой формы.
Самки отрождают микрофиллярии. Они локализуются под кожей, в лимфатических узлах. Иногда выявляются в крови и моче, могут попасть в глаза. Если на этой стадии здоровое насекомое кусает человека, то оно инфицируется и передает следующему попавшие в нее микрофиллярии.

Онхоцерки ― это нитевидные круглые черви, длиной в половозрелом возрасте от 19 до 50 мм. Размер личинок колеблется от 0,05 до 0,35 мм. Самки больше самцов. Продолжительность жизни личинки до 2,5 лет, взрослые особи могут жить до 15 лет. За год жизни самки производят до 1 млн микрофиллярий.

Паразитируя в коже, гильмиты вызывают дерматиты, депигментацию, онхоцеркомы, язвы. При инвазировании лимфатических узлов развивается лимфостаз и лимфаденопатия. Проникновении личинок в глаза приводит к поражению сосудов, сетчатки, глазного нерва.

Географическое распределение 2017 г.

Онхоцеркоз распространен, главным образом, в тропических районах. Более 99% инфицированных людей проживают в 31 африканской стране к югу от Сахары:

Ангола
Бенин
Буркина Фасо
Бурунди
Демократическая Республика Конго
Габон
Гана
Гвинея
Гвинея-Биссау
Камерун
Кения
Кот-д’Ивуар
Либерия
Малави
Мали
Мозамбик
Нигер
Нигерия
Объединенная Республика Танзания
Республика Конго
Руанда
Сенегал
Сьерра-Леоне
Судан
Того
Уганда
Центральноафриканская республика
Чад
Экваториальная Гвинея
Эфиопия
Южный Судан

Онхоцеркоз был также ввезен в Йемен, Бразилию и Венесуэлу (Боливарианскую Республику).

Цикл развития возбудителя

Заболевание онхоцеркозом у человека может вызвать укус кровососущей мошки Simulium, являющейся промежуточным хозяином для паразитирующего червя онхоцерки. Это небольшой червь, имеющий нитевидное туловище длиной в 19-500 мм в зависимости от пола. Самки паразита гораздо крупнее.

Самки производят на свет в лимфоузлах огромное количество личинок, называемых микро филяриями. Именно из-за скопления личинок лимфоузлы разбухают, что позволяет диагностировать этот вид гельминтоза. Выживают и становятся новыми половозрелыми червями, конечно, далеко не все из личинок. Но и сама филярия способна нанести организму хозяина много вреда.

Личинки из лимфоузлов перебираются под кожный эпидермис, где начинают свободно мигрировать. Именно оттуда они попадают на кровососущих речных мошек, которые затем переносят их другим людям. Та часть личинок, которая не попалась никаким кровососущим паразитам, может попасть (что чаще всего и происходит при заражении) в человеческий глаз.

Если стали воспаляться глаза, нужно немедленно обратиться к специалисту, пройти обследование и начать лечение от этого гельминтоза.

Абсолютно все ткани зрительного органа оказываются поражены филяриями. Из-за их присутствия в глазу начинаются воспаления, отмечаются покраснения. Все это способно привести к значительным нарушениям зрения, а то и полной слепоте.

Если симптомы заболевания начали отмечаться (увеличились лимфоузлы, стали воспаляться глаза), немедленно обратитесь к специалисту, пройдите обследование и начните лечение от этого гельминтоза. Если на это махнуть рукой, проблемы начнутся не только со зрением: онхоцеркоз опасен депигментацией и атрофией кожного покрова.

Они мигрируют к ее ротовой полости, чтобы проникнуть в нового человека. За год одна половозрелая самка способна откладывать около миллиона личинок, каждая из которых может жить до 30 месяцев. Развившийся гельминт живет около 10-15 лет. Статистика выходит не самая радужная.

Как поставить диагноз

При подозрении на заражение глистными инвазиями и развитие онхоцеркоза следует обращаться к врачу-паразитологу, дерматологу, инфекционисту и к офтальмологу. Диагноз ставится на основании видимых симптомов патологии:

поражения, отечность, атрофирование лимфатических узлов преимущественно в области шеи, в подмышечных впадинах, в паху;
острый дерматит с выраженным покраснением кожи, сыпью, папулами;
изменения наружных глазных структур, ухудшение зрения;
уплотнения, наполненные личинками, в области головы, шеи, спины, тазобедренных суставов.

При дальнейших исследованиях личинки онхоцерков обнаруживаются при вскрытии уплотнений, в биоптатах кожных покровов. Обследование органов зрения также показывает наличие микрофилярий в роговице глаза, в запущенной стадии – в передней и задней камере глаза. Для постановки точного диагноза и определения глубины поражений проводится биомикроскопия. Дополнительно требуются серологические исследования крови, внутрикожная проба на аллергию.

Трематоды (дигенетические сосальщики)

Трематоды также являются причиной гельминтозов у крупного рогатого скота. Количество таких видов меньше, чем в случае с нематодами.

Род Dicrocoelium

Dicrocoelium dendriticum (ланцетовидная двуустка). Они локализуются в желчевыводящей системе

Распространение. По всему миру. Имеется два основных вида – D. dendriticum (ланцетовидная двуустка) и D. Hospes.

Заражение. При проглатывании инфицированного муравья, который меняет свое поведение после поражения паразитом.

Как выглядит? Плоские, овальной формы, около 10 мм длиной и до 2 мм шириной. Тело прозрачное. Имеется ротовая и брюшная присоски.

Симптомы и признаки. Чаще всего инфекция протекает бессимптомно, что зависит от количества паразитов в организме. Отеки и потеря крови (анемия). Хронические инвазии могут перерасти в цирроз.

Eurytrema pancreaticum

Eurytrema pancreaticum в поджелудочной железе коровы

Распространение. Встречается в Азии и Южной Америке. Крупный рогатый скот страдает относительно редко от этого паразита, по сравнению с овцами, козами и свиньями.

Заражение. При поедании саранчи, которая перед этим съела инфицированную улитку.

Как выглядит? Плоское тело овальной формы, 16 мм в длину и 8 мм в ширину.

Симптомы и признаки. Клинические проявления часто расплывчаты. Большинство инфекций являются доброкачественными и вызывают только легкие симптомы. Воспаление и увеличение панкреатического протока, рвота, метеоризм, диарея, запор. При остром течении гепатит является распространенным осложнений, что обычно приводит к циррозу печени при отсутствии лечения.

Род Fasciola

Многочисленные зрелые печеночные двуустки в желчных протоках и паренхиме печени

Распространение. В тропических и субтропических регионах. Включает печеночную (F. hepatica) и гигантскую (F. gigantica) двуусток.

Заражение. При поедании сена или растительности на пастбищах.

Как выглядит? Плоское тело овальной формы, до 30 мм длиной и 15 мм шириной. От розово-серого до темно-красного цвета. Имеют две присоски.

Симптомы и признаки. Гепатит, холангит. Возникает анемия, отеки, расстройство пищеварения, истощение, усталость, слабость, потеря аппетита.

Fascioloides magna (Гигантский американский печеночный сосальщик)

Fascioloides magna извлеченные из печени животного

Распространение. Северная Америка, Италия, Австрия, Чехия, Польша, Германия, Венгрия. Преимущественно паразитирует в оленевых, но также фиксируются случаи поражения крупного рогатого скота.

Заражение. При употреблении зараженной водной растительности.

Как выглядит? До 10 см в длину и 3,5 см в ширину. Тело овальной формы, уплощенное, с двумя присосками.

Симптомы и признаки. Массивные кисты в ткани печени могут нарушать функцию органа. При легких инвазиях симптомов нет.

Род Paramphistomum

Paramphistomum. Паразитируют в желудке и тонкой кишке

Распространение. Регионы с умеренным климатом (например, Европа).

Заражение. При употреблении зараженной водных растительности.

Как выглядит? Мелкие гельминты до 1,5 см в длину. От сероватого до красноватого цвета. Тело не сплющено, но грушевидное, с головой на узком конце. Имеют две присоски.

Симптомы и признаки. Нарушение пищеварения, снижение иммунитета. Возникает энтерит и сильный понос с кровью, обезвоживание, вялость, потеря веса, анемия и отек челюсти.

Род Schistosoma (Шистосомы)

Зрелые черви Schistosoma bovis собранные из брыжейки кишечника африканской коровы

Распространение. Субтропические и тропические страны.

Заражение. Через кожу во время пребывания в водоеме и при поглощении зараженной воды.

Как выглядит? 7-20 мм в длину и до 1 мм в ширину. В отличие от других трематод, форма тела не плоская и не овальная. Имеются две маленькие присоски.

Симптомы и признаки. Личинки проникают в кожу, попадают в кровеносные сосуды, вызывают анемию, заражение крови. Могут также повредить желчный пузырь. Наблюдается кратковременный понос, иногда с кровью и слизью, запоры, потеря веса слабость.

Возрастная динамика инвазированности лошадей онхоцерками

При анализе полученных результатов исследований проб кожи 37 кобыл, 17 жеребцов и 25 меринов разного возраста не установлено существенной разницы в их экстенсинвазированности онхоцерками и среднем количестве микрофилярий в 100 мг кожи. Экстенсивность онхоцеркозной инвазии составила у кобыл 45,94, жеребцов 47,05 и меринов 44,0% при обнаружении в 100 мг кожи соответственно 130,4±7,2; 138,2±7,6 и 126,8±7,3 экз. микрофилярий (табл. 9). Таким образом, пол лошадей не оказывает существенного влияния на инвазированность их онхоцерками. Результаты изучения и анализа результатов исследований проб кожи лошадей разных пород представлены в таблице 10 и свидетельствуют о несущественном колебании инвазированности лошадей разных пород онхоцерками. Инвазированность лошадей породы орловский рысак составила 47,05, ахалтекинская — 46,66 и владимирский тяжеловоз 43,75% при обнаружении в 100 мг кожи соответственно 137,4±7,5; 135,2±7,7 и 127,6±7,3 экз. микрофилярий. В меньшей степени были инвазированы помесные лошади. Таким образом, пол и порода не оказывают существенного значения на инвазированность лошадей онхоцерками. В связи с отсутствием в литературе данных о сроках заражения лошадей онхоцерками нами проведен специальный опыт. Изучение сроков заражения молодняка лошадей первого года выпаса, проведенное по результатам ежемесячной дермоларвоскопии 27 голов, показало отсутствие в их коже микрофилярий до февраля следующего года (табл. 11). Жеребят начали выпасать с 26 апреля 2004 года. Установлено, что впервые единичные экземпляры микрофилярий в пробах кожи молодняка лошадей обнаружили в феврале у одного из 26 исследованных животных, т.е. через 9 месяцев после начала выпаса. В марте микроонхоцерки обнаруживали в коже 2 из 26 исследованных животных. Экстенсивность онхоцеркозной инвазии составила в феврале 3,84, марте — 7,69 и апреле 15,38%. Количество микрофилярий также постепенно повышалось с 6,0 экз. в 100 мг кожи в феврале до 12,5±3,8 экз. в апреле. Таким образом, можно полагать, что срок преимагинального развития онхоцерков в организме лошадей в условиях юга Урала равен 9 месяцам, учитывая то, что лошади начали заражаться в мае-июне, т.е. с момента начала выпаса и начала периода активности мокрецов.

При подсчете количества мокрецов за 5-минутный учет на лошадях в условиях юга Урала максимальная их численность достигала в июне и составила 383,4±21,6 экз. В первой декаде мая на лошадей нападали единичные экземпляры мокрецов. В третьей декаде июня количество мокрецов, нападающих на лошадей, было равным 425,6±24,3 экз. за 5-минутный учет. В последующий период пастбищного содержания численность мокрецов значительно снижалась. В июле, августе и сентябре количество мокрецов за 5-минутный учет на лошадях оказалось равным соответственно 42,4±4,3; 13,5±1,5 и 1,2±0,2экз. Следовательно, нападение мокрецов на лошадей в условиях Оренбургской области происходит в период с мая по сентябрь с максимальной численностью насекомых в июне. По видовому составу мокрецы в сборах с лошадей Оренбургской области принадлежали к видам Culicoides nubeculosus, С. pulicarus, С. sonoresis, С. obsoletus в разном соотношении в разные месяцы. Полученные данные о высокой численности кровососущих насекомых в летний период в Оренбургской области позволяют заключить, что оптимальным сроком проведения противоонхоцеркозных мероприятий, направленных на борьбу с промежуточным хозяином, является период с июня по август. Результаты вскрытия мокрецов и комаров, собранных в области нижней брюшной стенки инвазированных онхоцерками лошадей, в условиях Оренбургской области показали разную степень их зараженности личинками в разные месяцы лета (табл. 12). В мае и июне максимальной оказалась зараженность мокрецов С. nubeculosus, а в июле личинок обнаруживали в большем количестве в организме С. pulicarus. Как показали результаты наших исследований в течение пастбищного периода роль промежуточного хозяина онхоцерков могут выполнять разные виды мокрецов. Максимальная зараженность С. nubeculosus личинками онхоцерк достигала 9,2% в мае-июне. В июле зараженность С. nubeculosus снижалась и была равной 5,6, а в августе 2,5%. В июле и августе в наибольшей степени были заражены С. pulicarus -соответственно 6,9 и 5,1%. Следовательно, зараженность мокрецов в течение весенне-летнего периода значительно колеблется. На основании полученных данных можно предположить, что передача онхоцеркозной инвазии у лошадей осуществляется в

Лечение Онхоцеркоза:

ВОЗ рекомендует несколько схем терапии больных онхоцеркозом указанными средствами в различных сочетаниях. Выбор метода лечения и самолечение больных проводятся только специально подготовленными врачами, что связано с развитием тяжелых аллергических реакций при гибели паразитов по типу реакции Маззоти, с возможностью обострения поражений глаз в процессе лечения, а также с токсичностью ряда препаратов. Главные задачи — предотвратить необратимые изменения и облегчить состояние больного. При расположении онхоцерком на голове рекомендуется хирургическое лечение, поскольку половозрелые паразиты находятся в непосредственной близости от глаз. В остальных случаях основной метод лечения — медикаментозный. Ивермектин, полусинтетический макроциклический лактон, эффективен в отношении микрофилярий и служит препаратом выбора при онхоцеркозе. Препарат назначают внутрь в дозе 150 мкг/кг 1-2 раза в год. Побочные эффекты бывают редко — зуд, крапивница и пятнисто-папулезная сыпь наблюдаются в 1-10% случаев. Ивермектин противопоказан детям младше 5 лет, беременным и кормящим. Нельзя его применять и при заболеваниях ЦНС, которые могут способствовать проникновению ивермектина через гематоэнцефалический барьер (в частности, при менингите). Однократный прием ивермектина значительно снижает количество микрофилярий, но его действие порою длится всего 6 мес. Сурамин — сильнодействующий, но токсичный антипаразитарный препарат — активен в отношении половозрелых гельминтов. Его назначают только в случае, если необходимо полное излечение. В связи с нефротоксическим действием сурамина во время лечения тщательно следят за функцией почек.

Лечение

Онхоцеркоз лечится при помощи:

Ивермектина – антипаразитарного препарата, который эффективно устраняет микрофилярий. По рекомендации ВОЗ курс проводится 1-2 раза в год по 150 мкг/кг внутрь на протяжении 10 – 15 лет.
Сурамина – антипротозойного и антигельминтного препарата, который эффективно воздействует на половозрелые особи онхоцерков. Активно использовался в 70-е годы ХХ века, но из-за побочных эффектов этого препарата в последнее время предпочтение отдают ивермектину.
Доксициклина – это антибактериальный и бактериостатический препарат широкого спектра действия, который убивает бактерий рода Вольбахия (симбионтов онхоцерков). Прием данного препарата в течение 1 – 1,5 месяцев вызывает гибель части взрослых самок гельминтов и приводит к стерилизации выживших.

Онхоцеркоз требует применения хирургических методов лечения при локализации фиброзных узлов на голове, поскольку главной угрозой, связанной с заболеванием, является потеря зрения, а при такой локализации узла паразит легко может попасть в глаза.

Также назначаются антигистаминные препараты, устраняющие аллергические реакции, а при тяжело протекающей аллергии – кортикостероиды.

Лечение

Специфическим действием на микрофилярий обладает дитразин (гетразан), на половозрелых онхоцерков — антрипол (сурамин, моранил). В поздней фазе болезни специфическому лечению должно предшествовать оперативное удаление узлов. Усиление аллергических реакций в процессе лечения при поражении глаз требует одновременного назначения глюкокортикоидов.

Прогноз при поражении глаз серьезный, т. к. возможна полная слепота.

Профилактика. Выявление и лечение больных, борьба с мошками и защита от их укусов.

См. также Филяриатозы.

Библиография: Кассирский И. А. и др. Руководство по тропическим болезням, с. 278, М., 1974; Скрябин К. И. и Шихобалова Н. П. Филярии животных и человека, М., 1948; Ульданов Г. A. Onchocerciasis, Речная слепота, Алма-Ата, 1976; Epidemiology of onchocerciasis, Techn. rep. ser. № 597, Geneva, WHO, 1976; Manson’s tropical diseases, ed. by Ch. Wilcocks a. P. E. C. Manson-Bahr, Baltimore, 1972.

H. H. Плотников.

Клиническая картина и патогенез[править | править код]

Инкубационный период около 1 года.

Клиническая картина паразитоза обусловлена иммунноаллергическими реакциями на гибнущих микрофилярий. При тяжёлых инвазиях в организме человека ежедневно погибает порядка 100 000 микрофилярий.

Общие симптомы зависят от интенсивности инвазии. Они включают:

повышенную температуру тела (в тяжёлых случаях до 39–40°С);
головную боль;
слабость;
изменения кожи (становится твёрдой, шелушится, появляется сыпь).

Характерный признак онхоцеркоза — наличие под кожей плотных фиброзных узлов размерами до 7 см. Узлы могут локализоваться как в тазобедренной области, так и около суставов, в области лопаток и редко на голове. У 40-50% жителей эндемичных районов в Африке повторная инвазия кожи паразитами ведёт к персистирующему зуду. Частые расчёсывания вызывают соответствующие патоморфологические изменения кожи: дерматиты, лихенизацию и в конечном итоге атрофические явления. Часто отмечаются дегенеративные обвисания кожи в паховых областях. Характерна и депигментация кожи голеней по типу «кожи леопарда». В настоящее время разработана классификация кожных изменений при онхоцеркозе.

Серьёзность прогноза определяет поражение глаз. Риск развития слепоты зависит от заражённости эндемичной области мошками-переносчиками. Микрофилярии проникают на роговицу с кожи и конъюнктивы, вследствие чего развивается точечный кератит вокруг гибнущих микрофилярий. Если инвазия продолжается на протяжении многих лет, развивается склерозирующий кератит и иридоциклит, что и ведёт к потере зрения. Кроме того, микрофилярии способны проникать в сетчатку и по сосудам, кровоснабжающим веки. Воспаление сетчатки в области выхода зрительного нерва также способно серьёзно нарушать зрение.

Диагностика

Клинические проявления онхоцеркоза

Заподозрить наличие заболевание можно по специфическому дерматиту, воспалению лимфоузлов, глазным поражениям и онхоцеркам

Важно установить место заражения, узнать посещал ли больной за последний год страны с неблагоприятной эпидем. обстановкой

Лабораторная и инструментальная диагностика онхоцеркоза

Подтвердить диагноз можно несколькими способами:

Микроисследование срезов кожи;
ПЦР образцов кожи;
определение уровня антител методом ИФА, РСК.

Анализ на антитела должен применяться в сочетании с другими методами диагностики, поскольку сам по себе он имеет ограниченную информативность. В первую очередь не может дифференцировать одних гельминтов от других. Во вторых, не позволяет отличить инфекцию, существовавшую ранее, от действующей в настоящее время.

Для обнаружения подкожных узелков используют аппарат УЗИ

Важно изучить состояние глазных тканей. Для этого проводится биомикроскопия

Обнаружить паразита можно при осмотре щелевой лампой. Если в результате обследования были выявлены микрофилярии, следить за состоянием пациента и эффективностью лечение также должен врач-офтальмолог.

Лабораторная и инструментальная диагностика позволяют дифференцировать онхоцеркоз от аналогичных заболеваний со схожей симптоматикой. Следует исключить грибковые поражения кожи, инфицирование глазным нематодом Loa loa, сифилис и иные болезни.

Лечение

ВОЗ рекомендует проводить лечение онхоцеркоза ивермектином по меньшей мере один раз в год в течение примерно 10–15 лет. В районах, где одновременно распространены O. volvulus и Loa loa, может потребоваться корректировка стратегии
лечения. Loa loa – паразитическая филярия, эндемичная в Анголе, Экваториальной Гвинее, Габоне, Камеруне, Центральноафриканской Республике, Республике Конго, Демократической Республике Конго, Нигерии, Чаде и Южном Судане. У пациентов с высоким
уровнем L. Loa в крови может иногда возникают серьезные неблагоприятные реакции на лечение. В затронутых инвазией странах рекомендуется выполнять рекомендации Комитета экспертов по мектизану (КЭМ)/АПБО в отношении профилактики и лечения
серьезных неблагоприятных реакций.

Симптомы Онхоцеркоза:

Узлы становятся заметными на глаз через 3-4 месяца после заражения. Самки способны рождать микрофилярии примерно через один год паразитирования в организме человека. Длительность инкубационного периода — около 1 года. Заболевание начинается с общего недомогания и лихорадки. Отмечают сухость и шелушение кожи, зудящую папулезную сыпь. Иногда папулы трансформируются в пустулы с образованием язв. При значительной пораженности микрофиляриями кожа приобретает вид лимонной корки, шагреневой или слоновой кожи. С течением времени появляются участки депигментации кожи. Онхоцеркомы. Наиболее характерным признаком онхоцеркоза является наличие под кожей плотных, подвижных, часто болезненных фиброзных узлов размерами от 1-2 до 5-7 см. Узлы могут быть на различных участках тела, но чаще встречаются на голове, в тазовой области и вокруг суставов. В Африке у больных онхоцеркозом узлы локализуются в области таза, реже в области лопаток и еще реже на голове. Чаще всего они встречаются над выступами костей, где подкожно-жировая клетчатка тоньше. Переносчики S. damnosum, S. neavei в основном нападают на нижние участки тела, в то время как в Центральной Америке переносчик S. ochraceum нападает на голову и шею. В Южной Америке узлы у больных чаще располагаются в затылочной и височной областях. Изменения кожи являются одним из характерных симптомов онхоцеркоза. Кожа становится твердой, сморщивается, шелушится, периодически появляется мелкопапулезная, сильно зудящая сыпь. Температура тела при этом повышается, появляются симптомы общей интоксикации (общая слабость, головные боли). На папулах затем возникают пузырьки или пустулы, которые впоследствии изъязвляются. Язвы заживают медленно с образованием рубцов. Нередко возникающий дерматит весьма напоминает рожистое воспаление кожи. В этих случаях кожа на пораженных участках становится отечной, темно-красного цвета, температура тела достигает 39-40°, появляется отек губ и ушных раковин. Обострения дерматита длительностью от нескольких дней до нескольких недель постепенно приводят к тому, что кожа на пораженных местах утолщается, становится отечной, отмечается увеличение ушных раковин, они загибаются кпереди. На шее и спине появляются участки депигментированной кожи. В некоторых случаях (в основном это относится к европейцам) фиброзные узлы не образуются, хотя в коже можно найти огромное количество паразитов. При этом заболевании описаны слоновость мошонки, нижних конечностей, лица, гидроцеле, орхит, локализованные абсцессы, артриты, перфорации костей черепа, вызывающие эпилептиформные судороги. В запущенных случаях у больных онхоцеркозом мужчин иногда появляются кожные мешки, в которых находятся увеличенные склерозированные бедренные или паховые лимфатические узлы. Поражение глаз. При попадании микрофилярий в глаз появляются симптомы хронического конъюнктивита, слизистая утолщается, особенно в месте перехода роговицы в склеру, где образуется валик гиперемированной конъюнктивы толщиной 2-3 мм. Ранним объективным признаком поражения роговой оболочки является появление небольших серо-белых пятен в поверхностных слоях. В этом периоде болезни развиваются фотофобия, слезотечение, блефароспазм. Поражения постепенно распространяются от периферии к центру роговицы, вызывая стойкое помутнение ее с резким нарушением зрения. Паннус при онхоцеркозе часто имеет треугольную форму с основанием по периферии и вершиной у центра зрачка. Радужная оболочка часто депигментируется и атрофируется. В передней камере глаза выявляется экссудат коричневого цвета. Тяжелыми глазными осложнениями онхоцеркоза являются катаракта, глаукома, хориоретинит и атрофия зрительного нерва. Поражение лимфоузлов. Часто наблюдается легкое или умеренное увеличение лимфоузлов — особенно поверхностных и глубоких паховых. Под действием силы тяжести в паху образуются свисающие кожные карманы, в которые смещаются увеличенные лимфоузлы. Это повышает риск паховой и бедренной грыж. Другие проявления. При тяжелой инвазии иногда развивается кахексия с утратой жировой ткани и атрофией мышц. Среди взрослых, потерявших зрение, смертность в 3-4 раза превышает обычную.

Онхоцеркоз у человека и животных: кто возбудитель, какие пути заражения и методы лечения

Причины

Географическое распределение 2017 г.

Цикл развития возбудителя

Как поставить диагноз