Глава iv. эпидемиология гельминтозов (василькова,1953г)

Общая характеристика гельминтов

Гельминтами называют низших червей, паразитирующих в теле человека и животных. Заболевания, возникающие при заражении червями, называют гельминтозами. В зависимости от условий, необходимых для развития паразита, выделяют биогельминтов (требуется два и более разных видов хозяев) и геогельминтов (пребывание только в почве).

Насчитывается более 250 видов, способных поражать человека. Пути заражения многообразны. Яйца паразитов могут занестись в организм через немытые растительные продукты и руки, загрязненные фекалиями. Личинки некоторых гельминтов проникают при поедании сырого и плохо проваренного мяса млекопитающих, рыбы, раков, водорослей. Есть виды червей переносящихся насекомыми. Ряд паразитов внедряются через кожу при купании, хождении босиком.

Распространенность гельминтозов зависит от климатических условий, благоприятных для жизни паразита. социальных факторов (санитарное благоустройство, доступность медицинской диагностики, качества питания). навыков личной гигиены.

Признаки гельминтоза

Воздействие глистов на организм происходит продолжительное время: от двух недель до нескольких лет. Комплекс действий паразитов проходит несколько стадий. Основные симптомы появления глистов в организме:

запор/диарея;
газообразование, вздутие живота;
плохой сон;
аллергия.

При несвоевременном лечении острый гельминтоз перетекает в хроническую стадию. В этом случае появляются: расстройство пищеварения, нервной системы, боли в суставах и мышцах, анемия. Иногда поражение органов паразитами приводит к серьёзным последствиям. При любом подозрении на их появление, необходимо обратиться к врачу.

Лечение

Основная цель лечения недуга – изгнать из организма пациента паразитов, а также восстановить нормальное функционирование ЖКТ. План лечения назначает только квалифицированный специалист после проведения тщательной диагностики, оценки результатов анализов. Лечение можно проводить как в условиях стационара, так и дома.

Основа лечения гельминтозов – приём специфических антигельминтных препаратов. Чаще всего врачи назначают:

пирантел;
вормил;
карбендацим;
мабендазол;
альбендазол;
медамин;
левамизол;
празиквантел.

Принимать их необходимо только по назначению лечащего врача и в той дозировке, которую он пропишет. В острой фазе недуга достаточно однократного приёма лекарства, чтобы избавиться от гельминтов. Но чаще всего лечение проводится по определённой схеме.

По время проведения лечения важно придерживаться таких принципов:

строгое соблюдение правил личной гигиены;
диетотерапия;
все употребляемые продукты должны подвергаться обработке;
в месте, где проходит лечение больной, необходимо регулярно проводить дезинфекцию.

Лечение гельминтоза у детей проводят только в стационарных условиях, чтобы врач мог постоянно мониторить состояние пациента и при необходимости корректировать терапию. Стоит отметить, что у детей заболевание протекает более тяжело, поэтому курс лечения может быть длительным.

Симптомы

Основными симптомами гельминтозов называют:

Кожно-аллергические реакции.
Появляется сыпь, покраснения, зуд, лихорадка, лимфаденопатия.
Механические повреждения. Локализуются на кожных покровах, в органах и сосудах. Это происходит из-за того, что черви перемещаются между органами и системами, вызывая повреждения тканей.
Алиментарная и витаминная недостаточность происходит потому, что паразит питается за счет хозяина и необходимые вещества не доходят до места назначения.
Снижение иммунитета. Черви влияют на количество иммунных клеток в организме, угнетая функцию.

Симптоматика

Клиника гельминтозов разделяется на острую и хроническую стадии. Первые симптомы гельминтоза проявляются через месяц после проникновения паразитов в тело. Начинается острая стадия патологического процесса. У человека возникают такие симптомы:

диарея;
гипертермия;
верхние дыхательные пути воспаляются;
на кожном покрове проявляются элементы сыпи;
конъюнктивит;
лицо отекает. Такой симптом особо выражен у детей;
у маленьких детей иногда возникает ангина и лимфаденит.

Патологический процесс может осложниться:

гепатитом;
бронхоспазмом;
появлением инфильтратов в легких;
пневмонией;
менингоэнцефалитом;
миокардитом.

Указанные выше симптомы не проявляются все одновременно при каком-либо определённом виде гельминтозов. Обычно в клинике заболевания доминирует всего два или три симптома. Такая клиническая картина у пациента наблюдается на протяжении 7 дней, после чего недуг переходит в хроническую стадию. Признаки патологии изменяются в зависимости от типа возбудителя, который паразитирует в теле человека:

эхинококкоз. На первый план выходит аллергическая реакция. Симптомы аллергии достигают своего максимума. В наиболее тяжёлых клинических ситуациях возможно развитие даже анафилактического шока;
филяриатоз и стронгилоидоз. Высыпания на коже усиливаются, и наблюдается отёчность лица.

Проявления гельминтозов также во многом зависит от места локализации паразитов. Большинство видов паразитирует в ЖКТ, что влечёт за собой нарушение пищеварения, снижение веса, тошноту, рвотные позывы и интоксикационный синдром.

К самым тяжёлым гельминтозам специалисты относят:

эхинококкоз;
парагонимоз;
цистицеркоз.

Указанные гельминтозы поражают практически все жизненно важные органы и системы, поэтому даже при своевременном лечении прогноз часто бывает неблагоприятным.

Чем могут быть опасны гельминты

Назовем самые основные и распространенные нарушения в организме:

Первое нарушение встречается в большинстве случаев в острой фазе. Оно из-за реакции на антиген. В этом случае проявляются такие симптомы, как: сыпь на коже, отеки, лихорадка. Эти симптомы не зависят от места обитания паразитирующих червей и их вида.

Второе и очень серьезное нарушение, встречающиеся в хронической стадии вызвано тем, что гельминты забирают большинство пищи себе, оставляя человека малую часть. Такое может привести к таким последствиям, как: гиповитаминоз, недостаток некоторых веществ в организме. Вследствие чего у человека может быть недомогание, недостаток сил и сна.

Еще одна опасность гельминтоза в том, что у паразитирующих червей есть специальные органы, с помощью которых они держатся на человеке (присоски, зацепки, крючки). Тем самым они повреждают внутренние ткани, которые впоследствии отмирают. Иногда это может вызвать внутренне кровотечение. У человека появляется анемия.

Следующее отрицательное воздействие на организм, как уже было сказано выше, это сильно ослабление иммунитета. Не трудно догадаться, что благодаря этому человек может подцепить еще больше болезней.

Виды ленточных червей

Классификация гельминтозов у животных и людей одинаковая. Отличаются только пути заражения. Виды:

бычий цепень;
свиной цепень.
широкий лентец;
карликовый цепень.

Передаются через недообработанные продукты питания (мясо, рыба). Чаще обнаруживаются в хроническую фазу, так как на ранних этапах симптоматика несущественная. Распознать можно по следующей клинике: высокая температура тела, аллергические реакции, невралгия, спазмы конечностей, диспепсия, снижение массы тела, добавление других заболеваний.

Заболевания, связанные с появлением ленточных червей в организме:

тениаринхоз передается бычьим цепнем, активизируется в ЖКТ, проявляется диспепсией и снижением иммунитета;
гименолепидоз передается карликовым цепнем, локализующимся в кишечнике, происходит воспаление, минеральные вещества и витамины перестают всасываться в кровь;
дифиллоботриоз характеризуется слабостью, гипофункцией иммунитета, диспепсией, спазмами;
тениоз и цистицеркоз вызывается одной особью ленточного червя, который может жить в организме до двадцати лет и достигать огромных размеров.

При лечении от ленточных червей используются такие противогельминтозные препараты, как «Бильтрицид», «Фенасал», «Празиквантел». Для детей препараты существуют в форме суспензий. Следует соблюдать режим питания, избегая приема твердой пищи.

Пути заражения

По способам заражения человека и животных все гельминтозы делятся на две большие группы:

биогельминтозы,
геогельминтозы.

Биогельминт развивается полностью в организмах двух и более хозяев, достигая половозрелой стадии в последнем (окончательном) хозяине.

Организм, в котором из яйца развивается начальная стадия гельминта (личинка), называется промежуточным хозяином.

Организм, в котором развивается последующая личиночная стадия, но взрослый гельминт развиться не может, называется дополнительным хозяином.

Употребляя в пищу мясо промежуточного или дополнительного хозяина можно заразиться глистами. Для большинства биогельминтов человек является окончательным хозяином. И лишь для некоторых (например, для эхинококка) он является промежуточным хозяином.

Для созревания яйца геогельминтов на ранних стадиях необходима почва. Попадая в организм хозяина, личинка развивается во взрослую особь (аскариды, анкилостомы).

Заражение гельминтами может происходить тремя основными путями.

При контакте с загрязненной почвой, где развиваются яйца и личинки гельминтов:

стронгилоиды (Strongiloides stercoralis),
анкилостомиды (Ancylostoma duodenale),
Necator americanus,
аскариды,
токсокары.

При употреблении в пищу продуктов, приготовленных из промежуточных хозяев этих червей:

бычий и свиной цепень,
широкий лентец,
описторхис,
фасциолы и другие.

При личном контакте, пользовании общими предметами, поскольку зараженный человек выделяет зрелые яйца:

острицы,
карликовый цепень.

Симптомы (клиническая картина) гельминтоза

Острый гельминтоз. Для этой формы глистной инвазии характерны признаки общеаллергических реакций: зудящая сыпь на коже, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, боли в мышцах и суставах. Острый гельминтоз нередко приводит к развитию легочного синдрома, болям в животе и диспепсическим расстройствам. При этом печень и селезенка увеличиваются в размерах, возможно появление симптомов со стороны центральной нервной системы.

Хронический гельминтоз. При многих формах гельминтоза паразитирование нескольких одиночных особей протекает без каких-либо неприятных симптомов. Характерные признаки гельминтоза появляются при наличии крупных червей (тенииды, лентец широкий и др.). Симптомы зависят от типа и локализации паразита. При кишечных гельминтозах наблюдаются болевой, диспептический и астеноневротический синдромы. Аскаридоз может вызывать панкреатит, механическую желтуху и кишечную непроходимость. Для энтеробиоза характерен зуд в области ануса в ночное время. При клонорхозе и описторхозе может развиться гепатит, холецистохолангит и различные поражения ЖКТ.

Диагностика

Ввиду того, что существует довольно большое количество гельминтозов, диагностика включает в себя много методов исследования. Наиболее информативными и часто применяемыми являются следующие:

анализ кала. В нём у врачей есть возможность обнаружить яйца гельминтов, а также непереваренные остатки пищи, что указывает на нарушение функционирования ЖКТ;
кровь на микрофилярии;
для обнаружения в теле человека аскарид и остриц, прибегают к макроскопическому исследованию;
микроскопическое исследование;
исследование желчи;
копроовоскопия. Диагностика гельминтозов с помощью этого метода позволяет определить интенсивность глистной инвазии;
исследование содержимого 12-перстной кишки;
если у врачей есть подозрение, что у человека прогрессирует трихинеллез, назначают биопсию мышечных тканей;
УЗИ;
рентген;
фиброгастродуоденоскопия;
анализ крови на наличие специфических антител к некоторым гельминтозам.

Виды гельминтов

Гельминты у человека для удобства и скорости идентификации, классифицируют по внешнему виду, в группы плоские, круглые и ленточные черви, а также по характеру их развития биогельминты и геогельминты. Биогельминты требуют для полноценного развития двух хозяев в одном развиваются личинки, а во втором взрослые особи, пути заражения гельминтами могут быть различными. Геогельминты не требуют смены хозяев, их жизненный цикл походит в одном и том же носителе. На сегодняшний день науке известно более трехсот видов био и геогельминтов, что могут паразитировать в человека, они также могут классифицироваться по месту своей локализации:

тканьевые глисты черви внедряются непосредственно в ткань и подкожную клетчатку человека (эхинококкоз и трихинеллез);
просветные паразиты черви размножаются и ведут свой жизненный цикл в кишечнике или других внутренних органах (энтеробиоз, описторхоз).

У людей чаще всего диагностируют, таких паразитов, как:

аскариды;
острицы;
эхинококки;
бычий цепень;
токсокара.

Аскариды паразитируют в тонком кишечнике, но личинки паразита могут встречаться в мышцах, легких и даже в печении. Попав в организм, аскариды активно перемещаются по кровеносным сосудам и питаются эритроцитами. Личинки, что паразитируют в легких, продвигаются по бронхам и могут доходить до полости рта. Заражение глистами этого типа в год составляет 100 миллионов случаев. Паразит очень быстро распространяется и проявляет высокую стойкость к воздействию внешней среды.

Острицы обитают в толстой кишке, больше распространены такие паразиты у детей. Особенностью этого гельминта есть то, что откладывать яйца половозрелые самки выходят наружу анального отверстия. За одну вылазку откладывается больше 15000 яйцеглист. Становятся заразными они уже спустя 6 часов. Распространяются, попав на постельное белье, под ногти переносчика, и на другие предметы обихода. Сохраняют свою жизнеспособность за пределами хозяина на протяжении полугода.

Эхинококки определяют в головном мозгу человека, в легких и печени. Что такое эхинококк, знают немногие, поэтому большинство себе представляет этого паразита в форме червя, но это не так. Он являет собой совокупность мелких пузырьков, что прорастают в тканях своего хозяина. Полость этих пузырьков заполнена жидкостью вязкой консистенции. Половозрелая форма паразита имеет несколько присосок, которыми цепляется к стенкам кишечника. Переносчиком этого паразита являются собаки. Он, как правило, попадает в почву с фекалиями собак, овец, свиней и кошек. Попав с током крови, в какой-то орган, паразит формирует вокруг себя капсулу кисту, которая быстро увеличивается в размерах и нарушает нормальную функциональность органа. Со временем, вследствие заражения гельминтами, ткани органа деформируются и отмирают.

Бычий цепень паразитирует в тонком кишечнике, в период своей половой зрелости, может достигать в длину до 6 метров. Исходя из названия, не трудно догадаться, что источником заражения выступает крупный рогатый скот. Причины заражения этим паразитом, заключаются в употреблении мяса больного животного, что не прошло соответствующую термическую обработку. Личинки бычьего цепня способны самостоятельно передвигаться они распространяются по кровеносным сосудам и способны их закупоривать их, взвывая воспаление в сосудах, ведущее к эпилепсии, повышенное внутричерепное давление, гидроцефалию, и огромное количество психических расстройств.

Токсокары желудочно-кишечные черви, главным переносчиком их являются собаки. Практически 80% всех собак в Европе, заражено этим паразитом. По внешнему виду очень напоминает аскарид, глист достигает длины 30 см. Человек является тупиковой ветвью развития гельминта, попав в организм, паразит может нарушать функции многих органов, но, даже отложив миллион яиц, не способен их распространить. Заражение человека это некая ошибка адресом, что губительна для паразита, так как он, спустя 3 месяца отмирает. Причина появления глистов у человека этого типа скрывается в прямом контакте с фекалиями собаки и употреблении их мяса, что не редкость в странах Азии.

Диагностика гельминтозов

На основании клинико-эпидемиологических данных гельминтозы в основном диагностируются уже в хроническую стадию. Для идентификации возбудителя гельминтоза используются специальные лабораторные методы: микрогельминтоскопические (соскоб на энтеробиоз), гельминтоовоскопические (исследование кала на яйца глистов), гельминтоларвоскопические, серологические (ИФА, РИФ, РСК, РНГА), гистологическая копрология. Исследуемым материалом для обнаружения яиц, личинок или фрагментов зрелых особей гельминтов могут служить фекалии, рвотные массы, дуоденальное содержимое, мокрота, моча, кровь, биоптаты кожи и др.

При кишечных гельминтозах могут быть информативны кожно-аллергические пробы с антигенами гельминтов. С целью выявления и оценки тяжести органоспецифических поражений широко применяется инструментальная диагностика: УЗИ печени, поджелудочной железы, ФГДС, колоноскопия, эндоскопическая биопсия, рентгенография и КТ внутренних органов, сцинтиграфия печени.

Симптомы гельминтозов

Клиническая картина гельминтозов весьма пестрая и складывается из общей реакции иммунной системы в ответ на инвазию паразитов и органоспецифических поражений. В течении гельминтозов выделяют острую или раннюю (от 2-3 недель до 2 месяцев) и хроническую фазы (до нескольких лет). Основные патологические эффекты гельминтов на организм человека включают токсико-аллергические реакции, механическое повреждение органов и тканей, алиментарную и витаминную недостаточность, снижение иммунологической компетенции.

В остром периоде гельминтоза основные проявления обусловлены токсико-аллергическим влиянием паразитических червей на организм. У больных отмечается лихорадка, кожная сыпь, мышечные боли, лимфаденопатия. Часто развивается абдоминальный синдром (диспепсия, боли в животе), легочный синдром (сухой кашель, бронхоспазм, одышка), гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки), астеновегетативный синдром (апатия, утомляемость, нарушения сна, раздражительность).

В хроническую фазу гельминтоза преобладают органоспецифические поражения, обусловленные, главным образом, механической травматизацией места паразитирования гельминта. Так, определяющими в течении кишечных гельминтозов являются диспепсические расстройства и абдоминальные боли. Нарушение процессов всасывания в кишечнике сопровождается полигиповитаминозом, прогрессирующим снижением массы тела. Частым спутником кишечного гельминтоза служит железодефицитная анемия. При массивной глистной инвазии возможно выпадение прямой кишки, развитие геморрагического колита, кишечной непроходимости.

В хроническую фазу гельминтозов, протекающих с преимущественным поражением гепатобилиарной системы, может возникнуть механическая желтуха, гепатит, холецистит, холангит, панкреатит. В случае миграции остриц при энтеробиозе возможно развитие упорных вагинитов, эндометрита, сальпингита. Хроническая стадия стронгилоидоза протекает с образованием язв желудка и 12-перстной кишки. При трихинеллезе может поражаться сердечно-сосудистая система (миокардит, сердечная недостаточность), органы дыхания (бронхиты, бронхопневмонии), ЦНС (менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Вследствие инвазии филяриями лимфатических сосудов при филяриатозе нередко развивается лимфангит, лимфедемаконечностей с отеком молочных желез и половых органов. При эхонококкозе возникают кисты печени и легких, при нагноении которых возможны осложнения в виде гнойного перитонита или плеврита.

На фоне гельминтозов у детей и взрослых снижается эффективность профилактической вакцинации и ревакцинации, в результате чего не достигается необходимый защитный уровень иммунитета. При наличии сопутствующих заболеваний гельминтозы видоизменяют и утяжеляют их течение. Исходом гельминтоза может быть выздоровление (при естественной гибели или изгнании гельминта) либо резидуальные явления нередко с инвалидизирующими последствиями.

Гельминты и гельминтозы общая характеристика

Гельминты это большая и разнородная группа червей, паразитирующих в организме человека. А все заболевания, вызываемые этими червями, обобщенно называют гельминтозами.

На самом деле каждый вид червей вызывает определенный гельминтоз, характеризующийся собственными клиническими проявлениями, особенностями течения, методами лечения и профилактики, а также путями заражения и вариантами исхода.

Каждый гельминтоз имеет свое собственное название, которое дается ему от латинского наименования паразитического червя, его спровоцировавшего. Например, аскариды вызывают аскаридоз, трихинеллы трихинеллез, острицы энтеробиоз и т. д. Но в общем все паразитарные инфекции, вызванные разными червями, объединяют в группу гельминтов.

Для этого проводят различные анализы, в ходе которых устанавливается вид паразита, вызвавшего заболевание, и только после этого начинают лечение, направленное на устранение выявленного вида гельминта. Все гельминты в ходе своего развития проходят несколько стадий (яйцо, личинка, половозрелая особь), которые являются их жизненным циклом.

Соответственно, у человека могут паразитировать как личинки и яйца, так и половозрелые особи различных гельминтов. Однако для каждого конкретного вида червей организм человека представляет собой либо промежуточного, либо окончательного хозяина.

Поэтому одни гельминты паразитируют у человека только в виде личинок или яиц, а другие только в форме половозрелых особей. Гельминты могут паразитировать в различных органах и тканях в организме человека, например, в просвете кишечника, в сосудах, в печени, в поджелудочной железе, в легких, в головном мозгу и т. д.

В зависимости от типа паразита, его локализации и индивидуальных особенностей организма человека, гельминтозы могут протекать в скрытом виде, проявляясь лишь стертыми и неявными симптомами, или в тяжелой форме с возможным смертельным исходом.

Как правило, личинки и яйца гельминтов развиваются во внешней среде (почве, воде) или в организме промежуточного хозяина (кошки, собаки, рыба, домашний скот и т. д.), а уже половозрелые особи паразитируют в организме окончательного хозяина. Для гельминтов организм человека может представлять собой как окончательного, так и промежуточного хозяина.

Эпизоотологическая классификация гельминтозов

К. И. Скрябин и Р. С. Шульц, систематизируя гельминтозы по принципу эпизоотологии и биологии их возбудителей, разделили эти болезни на две группы: геогельминтозы и биогельминтозы. Зародыши возбудителей геогельминтозов развиваются прямым путем (без участия промежуточных хозяев) в почве, воде, помещениях (аскаридоз свиней, гемонхоз жвачных и др.). Заражение животных геогельминтозами в большинстве случаев происходит при заглатывании с кормом или водой инвазионных яиц или личинок, и только заражение анкилостоматидозами отмечается в результате активного внедрения личинок через неповрежденную кожу. Элементы живой природы (мухи, слепни, плотоядные и др.) могут только механически переносить заразное начало (яйца и личинки гельминтов). Эпизоотологическая цепь при геогельминтозах включает хозяина, элементы мертвой природы (почву, навоз, воду и предметы ухода) и возбудителя (яйца и личинки). Некоторые виды паразитических червей (оксиуриды) к геогельминтам можно отнести только условно, потому что развитие их яиц происходит чаще на теле животного или человека. Возбудители биогельминтозов развиваются с участием нескольких групп хозяев — дефинитивного, промежуточного, а также дополнительного.

Дефинитивный, или окончательный, хозяин — организм, в котором гельминт размножается половым путем и достигает половозрелой стадии или находится во взрослом состоянии (например, человек для цепня бычьего). Хозяин, в организме которого паразитический червь размножается бесполым способом или обитает в личиночной стадии, называется промежуточным (например, крупный рогатый скот для цепнябычьего). В развитии некоторых гельминтов принимают участие два промежуточных хозяина, из которых второй является дополнительным хозяином (например муравей для дикроцелия). Кроме того, выделяют еще резёрвуарного хозяина, в котором личинки гельминта не развиваются, а только сохраняются в инвазионной стадии. Его участие в биологии паразита не обязательно (например, рыба для стрептокар уток).

Животные заражаются биогельминтозами алиментарным путем при проглатывании промежуточных хозяев или частей их тела, содержащих личинки гельминтов, либо в период нападения насекомых (телязиоз, филяриатозы и др.). Все цестодозы, акантоцефалезы, большинство трематодозов и часть нематодозов являются биогельминтозами. Звенья эпизоотологической цепи при биогельминтозах — дефинитивный и промежуточный (иногда дополнительный) хозяева и возбудитель болезни. Часто в эпизоотологическую цепь вклинивается дополнительное звено в виде элементов мертвой природы (фекалии животных, почва и вода), концентрирующих инвазионное начало.

В связи с особенностями биологии гео- и биогельминтов и эпизоотологии (вызываемых ими болезней) профилактические меры в борьбе с ними строятся на различных принципах. При ряде геогельминтозов следует обеззараживать вогулы, помещения и пастбища, чтобы не допустить контакта животных с инвазионными яйцами и личинками, находящимися во внешней среде. Здесь разрыв цепи предусматривается в месте соприкосновения хозяина с мертвой природой. При биогельминтозах надо предохранять дефинитивного хозяина от контакта с инвазированным промежуточным хозяином, т.е. предполагается разрыв биологической цепи на границе двух биологических звеньев. В производственных условиях профилактические мероприятия при геогельминтозах труднее проводить, чем при большинстве биогельминтозов.

Диагностика гельминтоза

Поскольку гельминтоз представляет собой целую группу различных заболеваний, для его диагностики требуется много методов исследования. К ним можно отнести:

анализ анамнеза и жалоб заболевания: недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость; аллергические реакции (крапивница, аллергическая сыпь на коже); снижение аппетита (в некоторых случаях, наоборот, его повышение); тошнота; рвота; боли в животе; расстройства стула (поносы, запоры); снижение массы тела; выделение червей (например, остриц) или их фрагментов (ленточные черви) с калом; зуд в области анального отверстия (наиболее характерен для остриц); нарушение сна (беспокойный сон); скрежет зубами во сне;
анализ кала на гельминты: (обнаружение яиц гельминтов в кале больного);
обследование крови методом ИФА : обнаружение антител против гельминтов. Антитела это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
контрастная рентгенография кишечника: при большом скоплении гельминтов в просвете кишечника после принятия внутрь специальной контрастной смеси на снимке становятся видны скопления глистов в кишечнике;
соскоб на энтеробиоз: яйца остриц обнаруживаются при рассматривании под микроскопом мазка с кожи, окружающей анальное отверстие (соскоб берется с кожи шпателем, смоченным в глицерине);
в редких случаях в кале можно обнаружить и самих червей (остриц относительно часто);
возможна также консультация инфекциониста, паразитолога.

Гельминтозы

Гельминтозы (гельминт + -osis) — болезни человека, животных, растений, вызываемые паразитическими червями — гельминтами. Насчитывают более 150 нозологических форм Гельминтозы; при этом может происходить одновременное заражение несколькими видами гельминтов. Течение заболевания различно (от субклинических до тяжелейших форм с летальным исходом) в зависимости от вида возбудителя, интенсивности инвазии и ряда других экзо- и эндогенных факторов. Гельминтозы обычно протекают хронически.

История

Некоторые. Гельминтозы были известны ещё в глубокой древности. Об инвазии аскаридами и цепнями упоминается в Папирусах Эберса (16 век до нашей эры). Гиппократ ввёл термины «Helminthos» и «Ascaridos». Ибн-Сина (1020) рекомендовал лечить аскаридоз цитварной полынью. М. Мальпиги в 1697 год впервые описал паразитирование гельминтов (фасциол) в печени человека. П. С. Паллас (1760) подверг критике теорию самозарождения гельминтов, утверждая, что заражение людей и животных Гельминтозы происходит при поступлении в их тело яиц паразитов через рот вместе с пищей и водой. Первый труд по медицинский гельминтологии принадлежит Бремзеру (J. Bremser, 1819). Дальнейшее развитие гельминтология получила в трудах по биологии трематод Стенструпа (Г. Steenstrup, 1842), трихинеллы — Гербста, Ценкера (G. Herbst, 1848; F. Zenker, 1860), эхинококка — Зибольда (С. Siebold, 1852), ришты А. П. Федченко (1869), вухерерий — П. Мансона (1877), широкого лентеца — М. Брауна (1883). В середине прошлого века были описаны как нозологические формы анкилостомидозы , моче-половой шистосоматоз . Гризингер (W. Griesinger, 1854) установил этиологического роль анкилостом в развитии так называемый египетского хлороза. В конце 19 — начале 20 век описаны клонорхоз , описторхоз (К. Н. Виноградов, 1891), стронгилоидоз , кишечный и японский шистосоматозы.

С. П. Боткин (1884) установил причинную связь между паразитированием широкого лентеца и развитием у больного анемии. В опытах самозаражения Коино (S. Koino, 1922) установил, что личинки аскарид, мигрируя по малому кругу кровообращения, вызывают лёгочный синдром, позднее описанный Леффлером (W. Loffler, 1932).

И. И. Мечников (1901), Р. Бланшар (1904), М. В. Вейнберг (1907), К. И. Скрябин (1923) указывали на роль гельминтов в переносе бактериальной флоры в организм человека. Аллергическая природа клинических проявлений острой фазы Гельминтозы была показана на примере трихинеллёза В. П. Баженовым (1935). Было установлено, что при инвазии широким лентецом развивается эндогенный авитаминоз В₁₂, являющийся причиной анемии . С начала 20 век при Гельминтозы стали применять иммунологический методы диагностики. Тальяферро (W. Taliaferro, 1929), Р. С. Шульц и Н. П. Шихобалова (с 1935 по 1940 год), Оливер-Гонсалес (J. Oliver-Gonzalez, 1946) положили начало систематическому изучению иммунитета при Гельминтозы.

Географическое распространение

Большинство Гельминтозы (аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, филяриатозы, шистосоматозы и другие.) — болезни эндемические, ареал которых в значительной мере зависит от природных условий — климата, наличия промежуточных и дополнительных хозяев и так далее. Лишь немногие Гельминтозы (например, гименолепидоз, энтеробиоз) не являются эндемичными. Поражённость населения Гельминтозы определяется и социальными факторами — бытом и профессией, санитарный состоянием населённых мест, уровнем коммунального хозяйства, уровнем организации здравоохранения и так далее.

Особенно разнообразны и широко распространены Гельминтозы среди населения тропических зон Азии, Африки и Южной Америки, что связано с отсутствием резких колебаний температуры, влажности воздуха и почвы в этих районах; это благоприятствует созреванию яиц и личинок гельминтов, развитию личиночных форм биогельминтов в организме водных и наземных промежуточных и дополнительных хозяев, а также развитию личинок насекомых — переносчиков филяриатозов.