Профилактика и меры борьбы
Лучше не держать плотоядных животных вблизи ферм, детских лагерей и в местах, где хранятся корма и злаковые. Зараженное саркоцистами мясо или корма нельзя давать употреблять в пищу собакам, кошкам или другим плотоядным в необработанном виде.
Охраняющих территорию собак нужно хотя бы раз в квартал обследовать на кишечный саркоцистоз , и зараженных животных усыплять. В фермерских комплексах должны быть построены качественные санузлы. Нельзя, что бы бездомные животные бродили по населенным пунктам.
Качество мяса в главной мере зависит от степени заражения хроническим саркоцистозом у животного. Говядина от зараженных животных содержит саркоцисты,из-за этого в нем меньше доброкачественных мышц. Присутствие в теле животного больших саркоцист не дает роста соединительным тканям и снижает упитанность животных.
Таким образом, тщательный осмотр и микро исследования пораженной саркоцистами свинины и говядины заключают, прежде всего, структурные отличия мышечной ткани здоровых животных и заболевших саркоцистозом, такие как:
- лейкоцитарные,
- гистиоцитарные,
- эозинофильные крупно-очаговые инфильтраты,
- ухудшающие качество мяса.
Видео в этой статье покажет, как проводится проверка мяса на паразитов.
Саркоцистоз человека – паразитарное заболевание, возбудителями которого являются представители рода Sarcocystis. Зачастую, их наличие в организме остается незамеченным за счет того, что может протекать бессимптомно.
Протистами называются те организмы, которые невозможно отнести ни к царству животных, ни к царству грибов, ни к царству растений. Это отдельная громадная группа, в которую входят все остальные ядерные организмы. Как правило, это одноклеточные организмы, способные образовывать колонии, однако не стоит заблуждаться на этот счет. В многообразии природы встречаются и многоклеточные особи.
Разделяют две стадии развития саркоцист:
- Первая стадия – бесполая. Протекает в организме промежуточного хозяина. Спороциста попадает в кровь, за счет которой распространяется по всему организму и проникает в ткани, где создаются саркоцисты;
- Вторая стадия – половая. Протекает в организме основного хозяина. Саркоциста попадает в кишечник, где под воздействием пищеварительных соков, растворяется оболочка и брадизоиты оказываются в полости. Там вокруг них возникает специальная вакуоль. Появляются гаметы, происходит оплодотворение, после – период споруляции.
Саркоцисты отличаются особой реакцией на плохие условия, в результате которой происходит образование защитной оболочки. В эту временную форму впадают и другие организмы.
Она крайне устойчива к воздействию окружающей среды. Паразит в таком состоянии может находится годами, пока условия не сменятся на более благоприятные, не несущие угрозы его жизнедеятельности.
Причины заражения
Паразитические ооцисты проникают в организм собак и человека пероральным путем при употреблении зараженного мяса свиней и коров. Инфицирование скота, в свою очередь происходит при проникновении паразитов внутрь их организма вместе с фекалиями при несоблюдении гигиенических условий содержания.
Цикл развития саркоцистоза
Заболеваемость человека и собак обусловлена включением в рацион зараженного мяса, которое прошло недостаточную кулинарную обработку. В область желудочно-кишечного тракта паразиты проникают в виде обычных цист.
При бесполом пути развития паразиты проникают по кровотоку в мышечные структуры, где начинают свое паразитирование, не переходя в иные формы существования. Половой путь размножения паразита происходит в области кишечника. Из паразитических цист выделяются половые клетки, переходящие в зиготу и ооцисты после оплодотворения. В кишечной среде происходит ее разрыв, после чего в просвет выходят спороцисты. Они выделяются из организма человека, собак или свиней вместе с каловыми массами.
Уже спустя 3-6 часов после заражения возможно появление первичной симптоматики саркоцистоза.
Саркоцистоз
Саркоцистоз является подострым, хроническим, часто бессимптомно протекающим заболеванием животных, птиц и человека. Вызывается простейшими рода Sarcocystis. На животных, грызунах и птицах саркоцисты паразитируют в зависимости от фазы жизненного цикла во внутренних органах — в форме мерозоитов и в мышечной ткани — в форме цист. У плотоядных, хищных птиц, змей и у человека — возбудитель паразитирует в кишечнике.
Причины.
Источником заражения для сельскохозяйственных животных являются плотоядные и человек. Для плотоядных и человека источником заражения являются сельскохозяйственные животные. Заражение промежуточных хозяев происходит алиментарным путем при заглатывании ооцист. Возможна трансплацентарная передача возбудителя, если животное заболевает в период беременности. Болезнь может возникнуть в любое время.
Факторами, способствующими широкому распространению болезни являются следующие:
высокие репродуктивные возможности саркоцист (от одного животного в сутки может выделяться до 30 млн. ооцист);
высокая жизнеспособность ооцист и спороцист во внешней среде (до 3-лет) и цист в мышечной ткани;
способность спороцист разносится, перемещаться с дождевыми водами, пылью, на лапках насекомых.
Самыми восприимчивыми являются молодые животные, но с возрастом при постоянном инвазировании возбудитель накапливается в организме. Клиника заболевания зависит от следующих факторов:
от количества ооцист и спороцист, попавших в организм промежуточного хозяина;
от патогенности возбудителя, которая определяется его видом;
от иммунного состояния животного;
от условий содержания и кормления животного и др.
Признаки и течение.
У промежуточных хозяев болезнь обычно протекает хронически. Отмечают истощение животного, анемичность слизистых оболочек, температура в начале заболевания может повысится до 40, 5 градусов Цельсия, снижение продуктивности, стельные и суягные животные абортируют.
Развитие мышц в поперечно-полосатой мускулатуре становится причиной возникновения миозитов, что проявляется болезненностью при прощупывании и шаткостью походки. Болезнь может длиться долго — до двух месяцев, что приводит к анемии, отекам в области межчелюстного пространства, сильному истощению и гибели. У дефинитивных хозяев развивается кишечная форма заболевания, которая проявляется в начальной стадии гастроэнтеритами и колитами.
В дальнейшем клинические проявления ослабляются, и болезнь протекает бессимптомно. При гибели у промежуточных хозяев наблюдается анемия слизистых оболочек, кровоизлияния во внутренних органах и на слизистых оболочках. На губах, деснах, языке, мягком небе, пищеводе, сычуге и на всем протяжении кишечника имеются эрозии и язвы, лимфоузлы увеличены, в мышцах хорошо видны крупные макроцисты.
Диагноз.
Диагноз у сельскохозяйственных животных обычно ставится после убоя либо посмертно, на основании проб мышц. У крупного рогатого скота и овец необходимо серкоцистоз дифференцировать от токсоплазмоза, цистицеркоза, пастеррелеза, бруцеллеза, вибриоза. У свиней — от цистицеркоза, трихинеллеза. У плотоядных — от токсоплазмоза, энтеритов различной этиологии, цистоизоспороза.
Лечение.
Для лечения саркоцистозов крупного рогатого скота применяют кокцидиагностики — ампролиум — 100 мг/кг.
Овцам назначают стенерол (галофугион) в дозе 0,66 мг/кг. Препарат токсичен и требует точной дозировки;
тетрациклин (террамицин) — 30 тыс. ед./кг, разведенного в пропорции 1: 10 на 1–2 %-ном новокаине;
сульфапиридомизин натрия (доза 75 мг/ кг трехкратно с интервалом 24 часа);
бициллин — 5 (доза 300 тыс. ед/гол.) — один раз в первые дни после рождения ягнятам и спустя 30 дней — ивомек — доза 0,2–0,3 мг/ гол. Ягнятам и 1 мл/гол. овцам при острой форме.
Одновременно назначают симптоматическое лечение.
Собакам и кошкам применяют:
концидиовит — внутрь по 0,15 г/кг массы два раза в день 4–5 дней подряд;
химкокцид — 7 — доза 25 мг/кг три дня подряд;
лербек — 200 мг/кг.
Профилактика.
В целях профилактики заболевания необходимо:
все действия направить на разрыв биологической цепи передачи возбудителя;
категорически запретить скармливание кошкам и собакам сырое мясо, пораженное саркоцистами;
обезвреживать зараженное мясо проваркой в течение 30–60 минут или промораживанием при температуре — 20 градусов Цельсия (внутри туши) в течение 24 часов;
подвергать технической утилизации трупы животных;
вести борьбу с бродячими кошками и собаками, грызунами и насекомыми;
проводить просветительную работу среди населения, так как человек является дефинитивным хозяином возбудителя. Он не только болеет сам, но и заражает сельскохозяйственных животных.
САРКОЦИСТОЗ
ГЛАВА: БОЛЕЗНИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ ПРОСТЕЙШИМИ
Саркоцистоз (саркоспоридиоз) — хронически протекающее заболевание млекопитающих животных, птиц, рептилий, рыб, а также людей.
Этиология и патогенез. Возбудители — простейшие из рода Sarcocystis. Дефинитивными хозяевами являются человек, собаки и кошки, в организме которых возбудители локализуются в подслизистом слое кишечника и проходят стадию гаметогонии с образованием ооцист, выделяемых во внешнюю среду. В организм промежуточных хозяев (крупный рогатый скот, овцы и свиньи) они попадают при поедании инвазированного корма. Спорозоиты проникают в ток крови, а затем в клетки мышечных тканей и образуют в них саркоцисты (мишеровы мешочки). Они состоят из тонкой двухслойной оболочки вокруг полости с ячейками, наполненными многочисленными протоплазматическими шарами и образующимися из них серповидной формы спорами. Своим непосредственным воздействием и воздействием продуцируемых токсинов паразиты вызывают некробиоз пораженных ими клеточных элементов и возникновение перифокальной воспалительной реакции. При длительном течении болезни происходит кальцификация разрушенных шизонтов и клеточных элементов центральной зоны очага воспаления.
При интенсивном поражении саркоцистами жизненно важных органов, особенно сердца, возникает расстройство их функций.
Клинические признаки слабо выражены. При прогрессировании болезни наблюдают парезы конечностей, ослабление сердечной деятельности и кахексию.
Патологоанатомические изменения. В мышцах диафрагмы, брюха, пищевода, межреберных, а также крупа и спины обнаруживают мелкие, овальные или несколько удлиненные сероватые мишеровы мешочки (саркоцисты). При скоплении большого количества саркоцист отмечают гидремичность окружающей их ткани. При длительном и тяжелом течении болезни возникают общая анемия и атрофия жира во всех жировых депо. Гистологическим исследованием пораженных участков мышечной ткани в их центральной зоне обнаруживают следы разрушенных саркоцист, импрегнированных пылевидными и мелкоглыбчатыми отложениями кальция, а вокруг них — пролиферацию гистиоцитарных, лимфоидных и эозинофильных клеточных элементов.
Диагноз ставят на основании комплексных исследований.
Основное значение имеет обнаружение при секционном и гистологическом исследовании в скелетных мышцах, сердце, языке, ножках диафрагмы макроцист (мишеровых мешочков). Саркоцистоз дифференцируют от трихинеллеза.
Диагностика саркоцистоза.
В свежевыделенных испражнениях обнаруживают одиночные или реже спаренные спороцисты, содержащие по 4 зрелых спорозоита.
Спороцисты появляются в фекалиях с 9-го дня после заражения, максимальное их число наблюдается на 14-22-й день, и могут обнаруживаться сравнительно недолго и в небольшом количестве.
Рекомендуется применять методы обнаружения с обогащением в 33 % растворе сульфата цинка.
Для диагностики мышечного саркоцистоза проводится биопсия и исследуются мазки и гистологические срезы очагов поражения. Применяют также методы переваривания мышц с трипсином или микроскопии мышц в компрессориуме с помощью трихинеллоскопа.
Для исследования берут мышцы пищевода, сердца, диафрагмы, где саркоцисты локализуются наиболее часто. Перед микроскопией рекомендуют (А. Г. Кокурина) на мышечные срезы нанести но 2-3 капли смеси из равных частей 0,5 % водного раствора метиленового синего и ледяной уксусной кислоты. После 3-5-минутного окрашивания срезы обесцвечиваются, нанося на них 2-3 капли 20-25 % раствора нашатырного спирта. На голубом фоне мышечной ткани саркоцисты имеют темно-синий цвет.
Саркоцистоз человека встречается чаще, чем это считается.
Профилактика
Главное правило, помогающее предотвратить саркоцистоз – соблюдение санитарно-гигиенических норм:
частое мытье рук, особенно после посещения туалета;
использование только продуктов, прошедших достаточную термическую обработку;
исключение непосредственного контакта с фекалиями домашних животных, особенную осторожность следует соблюдать при общении с кошками и собаками;
проведение профилактических ветеринарных осмотров животных в подсобных хозяйствах.
Следует отказаться от посещения кафе и бистро, в которых существует вероятность нарушения санитарных норм обработки мяса.
Чтобы предотвратить распространение заболевания, профилактические меры необходимы на животноводческих фермах, в подсобных хозяйствах и предприятиях по переработке мяса:
- после контакта с сырым продуктом обязательно мыть руки;
- следить за санитарным состоянием туалетов;
- не кормить мясом зараженных животных кошек и собак;
- исключить возможность контакта собак или кошек с домашними животными;
- проводить регулярные мероприятия по борьбе с насекомыми и грызунами.
Саркоцистоз в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений и течение его чаще всего короткое. Однако неприятные симптомы могут на несколько дней испортить самочувствие и нарушить планы. А ведь существует еще (хотя и мизерная) вероятность мышечного поражения, которая с течением времени может дать о себе знать непредсказуемыми последствиями.
Поэтому наиболее безопасный вариант – профилактика, она может предотвратить не только саркоцистоз, но и от множество других паразитарных заболеваний.
Фаза 2 (половая)
Поедая сырое мясо или выпив грязную воду, заразиться спороцистами могут домашние питомцы — собаки и кошки. Именно они и человек являются окончательными хозяевами цист. В кишечном тракте происходит созревание взрослого паразита. Одноклеточные микроорганизмы, попадая в организм, паразитируют в кишечнике или мышечной ткани человека. Внедряясь в эпителии тонкого кишечника, мерозоиты паразитируют в клетках, освобождаются от своих оболочек, растут и развиваются. После их оплодотворения образуется зигота, а затем она перерастает в ооцисту (размер 9-20 на 12-15 мкм), в которой развивается 2 спороциста (12-17 мкм в диаметре). Каждый из них содержит 4 спорозоита.
Оболочка у ооцисты очень нежная, поэтому некоторые из них погибают ещё в кишечнике. Со временем ооциста лопается, выделяя спороцистов, которые выходят из кишечного тракта вместе с калом. У них более плотная оболочка и они могут долго сохраняться в окружающей среде в ожидании нового хозяина.
При мышечном заражении, цисты могут вызывать атрофию мышечной ткани. Токсины, выделяемые паразитами, нарушают обмен веществ внутри клеток, это влечет за собой нарушение структуры и функций этих клеток. Возможны небольшие кровоизлияния в мышцах, на кожных покровах появляется сыпь и раздражение, наблюдается аллергическая реакция.
Через 3-5 часов после заражения, человек уже может почувствовать первые симптомы заражения, но бывает, что заболевание протекает бессимптомно.
Симптомы
Как понять, что у человека появился саркоцистоз? Первые симптомы проявляются спустя всего несколько часов после употребления инфицированного мяса:
- слабовыраженные боли в области кишечника;
- тошнота и рвота;
- диарея (до 5 раз в сутки);
- признаки общей интоксикации (вялость, слабость, ломота в суставах и мышцах);
- высыпания на коже, как при аллергии.
Однако чаще всего саркоцистоз проходит бессимптомно, и если налицо кишечное заражение, то для человеческого организма оно заканчивается выходом спорацист во внешнюю среду.
Гораздо опаснее проходит мышечное заражение, когда возбудитель может внедряться в ткани различных, часто жизненно важных, органов, и паразитирует там, выделяя свои токсины. Определить такое инфицирование можно по характерным изъязвлениям, появившимся на слизистой мягкого неба, деснах, губах. С развитием заболевания могут появиться и другие признаки:
- Увеличенные лимфоузлы;
- Внутренние кровоизлияния;
- В мышцах видны макроцисты.
Выздоровление и профилактика
Прогностические данные
Для зараженного прогноз болезни положительный при соблюдении рекомендаций врача и диеты. Саркоцистоз лечится быстро и проходит легко. Осложнения развиваются крайне редко, но возможно обезвоживание из-за постоянной рвоты и поноса. Предотвратить это последствие реально употреблением увеличенного объема воды (от 2-х литров в сутки). Если произошла масштабная инвазия большим количество спороцист, возможно развитие кишечной непроходимости, но такое состояние быстро исправляется при своевременном обращении за медпомощью. В отсутствии лечения и контроля состояния возможны кровоизлияния во внутренние органы и летальный исход (крайне редко).
Профилактические меры
Чтобы предупредить заражение организма саркоцистами, достаточно покупать качественное мясо у проверенных продавцов и производителей, а потом правильно термически обрабатывать продукт перед употреблением. Рекомендуется всегда соблюдать правила личной гигиены: мыть руки после уборной, улицы, контакта с животными. Не стоит посещать сомнительные заведения, где еда может быть некачественно обработанной и присутствует антисанитария. Тем, кто занимается сельским хозяйством, рекомендуется регулярно проводить осмотр имеющихся животных и сдавать анализы самим. Не стоит прямо контактировать с фекалиями домашних любимцев (только через качественные перчатки и с мытьем рук впоследствии) и контролировать в этом детей.
Симптомы
Заболевание будет протекать тем тяжелее, чем выше количество саркоцист, попавших с мясом в организм животного. При массированном заражении поражается слизистая оболочка кишечника, нарушаются пищеварение и всасывание питательных веществ. В таких случаях животные угнетены, наблюдаются снижение аппетита и диарея в течение нескольких дней.
Болезнь диагностируют с учетом эпизоотологических данных, симптоматики и результатов копрологических исследований, для которых используют пробы свежего кала. Так чаще всего обнаруживают спороцист саркоспоридий в спорулированном виде.
Несмотря на то, что саркоспоридиозы плотоядных животных распространены повсеместно, их диагностику существенно осложняет тот факт, что клиническая картина заболеваний не включает симптомов, характерных исключительно для этих болезней.
Цистицеркоз (финноз)
При ветеринарно-санитарном контроле осматривают на цистицеркоз мышцы жевательные, шеи, корня языка, поясничные, а у крупного рогатого скота, кроме того, мышцы сердца. Личинки цестоды хорошо видны невооруженным глазом. Величиной они с гречневое зерно овальной формы. Цистицерк представляет собой пузырек, наполненный токсической жидкостью, в которой плавает головка паразита.
Не исследуют на цистицеркоз лишь мясо лошадей, так как они цестодами не заражаются. Личинки цестод крупного рогатого скота могут вызвать заболевание людей.
Санитарная оценка. Если в мышцах или органах крупного рогатого скота на разрезе площадью 40 см2 имеется более трех цистицерков (живых или погибших), то тушу, голову, язык, сердце и другие продукты, имеющие мышечную ткань, утилизируют; при трех и менее цистицерках тушу и все субпродукты, имеющие мышечную ткань, проваривают, замораживают или солят согласно установленному режиму. Жир перетапливают с доведением температуры в топленом жире до 100 С в течение 20 мин. Кишки от пораженных цистицеркозом животных после обычной обработки используют по назначению. При обнаружении тонкошейных цистицерков на серозных покровах и на печени их удаляют, после чего туши и внутренние органы выпускают без ограничения.
При обнаружении в мясе овец и оленей на площади 40 см2 до пяти цистицерков и отсутствии изменений в мышцах тушу и все органы направляют для переработки на вареные колбасные изделия или обезвреживают замораживанием. При большем поражении туши цистицерками (более 5 на разрезе) или при наличии патологических изменений в мышцах тушу утилизируют, а жир перетапливают, как указано выше.
Режим обезвреживания цистицеркозного мяса. При обезвреживании мяса замораживанием необходимо в толще мышц температуру снизить до минус 10 С и выдержать тушу 10 суток при температуре воздуха в морозилке минус 12 С. Температуру измеряют на глубине 7-10 см в толще тазобедренных мышц.
Для посолки мясо разрубают на куски не более 2,5 кг каждый, засаливают крепким рассолом, содержащим 10 % поваренной соли к весу мяса, и выдерживают 20 дней. За это время в мясе концентрация соли достигает 5,5 %, чего достаточно для гибели личинок финн.
После обезвреживания данным способом мясо проверяют на жизнеспособность цистицерков. Для этого извлекают из мяса цистицерков и помещают их в желчь, разведенную пополам изотопическим раствором хлористого натрия. При температуре раствора желчи 39-40 С у живых паразитов выворачиваются сколексы, они становятся подвижными, что хорошо видно под лупой.
При обезвреживании мяса проваркой его разрубают на куски массой не более 2 кг каждый и толщиной до 8 см. Варят их в открытых котлах в течение 3 ч, в закрытых (при давлении 0,7 атм) 2,5 ч.
Особенности заболевания
Саркоцистоз (саркоспоридиоз) – паразитарная инфекция. У людей может долгое время протекать без выраженных симптомов.
У животных болезнь развивается быстрее, клиническая картина выражена ярко.
Инвазия животных
Сарокоцистоз у животных диагностируют часто, заболевание распространено повсеместно. Инфицирование происходит алиментарным путем, главные источники заражения – кошки, собаки, хищники и люди.
Саркоцистоз у животных развивается при проникновении в организм большого количества спороцист. Через 10-15 дней после заражения наблюдается повышение температуры и изменение в поведении.
У беременных самок на фоне инфицирования саркоцистами происходит самопроизвольный аборт.
Симптомы:
- снижение аппетит и продуктивности, сильное истощение;
- эрозии и язвы на внутренней поверхности щек;
- аритмия;
- онемение конечностей;
- волосяной покров становится матовым;
- отечность подчелюстной области.
Длительное заражение может привести к гибели животного.
При употреблении мяса с саркоцистами заражаются кошки и собаки. В отдельных регионах саркоцистозом заражено более 90% бездомных животных.
При контакте с инфицированной кошкой или собакой человек заразиться не может. Однако животные каждые день выделяют во внешнюю среду огромное количество цист, что делает их опосредованной причиной заражения.
Болезнь у человека
Заражение людей происходит при употреблении инфицированного мяса без надлежащей термической обработки. Также источником инфекции может стать загрязненная вода. При этом развивается кишечная форма патологии.
Реже диагностируют мышечную форму, когда человек выступает в роли промежуточного хозяина паразитов.
Первые признаки саркоцистоза проявляются через несколько часов после заражения, они во многом схожи с проявлениями других кишечных инфекций.
Симптомы:
- боль тупого характера в области кишечника, рези;
- приступы тошноты и рвоты;
- жидкий стул до пяти раз в день;
- проявления интоксикации – слабость, суставная, мышечная, головная боль;
- сыпь.
При мышечной форме образуются язвы в ротовой полости и на губах, увеличиваются лимфатические узлы, на коже появляются кровоподтеки, повышается температура. У человека пропадает аппетит, что приводит к значительному снижению веса.
Обнаружить саркоцистоз у человека можно через 10 дней после заражения, когда паразиты начинают выделяться во внешнюю среду с каловыми массами.
Симптомы саркоцистоза у кошек.
Нередко кошки переносят саркоцистоз бессимптомно. Если признаки болезни появляются, они сходны с симптомами других заболеваний, поэтому диагноз может поставить только ветеринар. Обычно наблюдаются такие симптомы:
- Потеря веса;
- Плохой аппетит;
- Подавленность;
- Обезвоживание;
- Кровь в фекалиях;
- Слизь в кале;
- Диарея;
- Затрудненная дефекация;
- Паралич;
- Тошнота;
Такие же симптомы характерны для многих заболеваний, в том числе и опасных. Поэтому, если им не уделять внимания, могут привести к тяжёлым последствиям. Независимо от первопричины, при появлении таких признаков следует обратиться к ветеринару.
Саркоциста – не единственная из кокцидий вызывающая паразитические кишечные заболевания. Кроме неё причиной болезни могут быть изоспора, хаммондия и бесноития. Диагностика и лечение всех инфекций одинаковы, поэтому часто диагноз ставится с использованием общего обозначения — кокцидия, а не конкретного вида паразита.
Диагностика
Для выявления кишечного саркоцистоза берут анализ кала больного для обнаружения одиночных или спаренных спороцист. Обычно их выявляют только на 10 день после заражения, максимум спороцист находится в фекалиях на 15-20 день после инфицирования. Так же берут анализ крови и проводят серологические микрореакции с сывороткой крови.
Гистологический метод выявления саркоцистов заключается в следующем:
- Фиксация ткани.
- Консервирование.
- Гистологические срезы.
- Промывание и окрашивание срезов.
- Микроскопирование.
Для обнаружения саркоцистов используют мышцы сердца, пищевода, диафрагмы животного или человека. Правильный диагноз поможет установить стадию заражения и назначить своевременное лечение.
